营养状况与膳食炎症潜能对老年骨肌减少症风险的影响：基于Bushehr老年健康(BEH)项目的横断面研究

本研究针对老年人群中日益突出的骨肌减少症(osteosarcopenia)问题，探讨了膳食炎症指数(DII)、营养摄入与疾病风险的关联。研究人员通过Bushehr老年健康队列的2392名参与者发现，高炎症性饮食(DII>0.809)使患病风险增加44%，而充足的能量(>1768.33 kcal/d)、蛋白质(>62.11 g/d)和碳水化合物摄入具有保护作用。该研究为中东地区老年营养干预提供了重要依据。

　　

随着全球老龄化加剧，骨骼肌肉系统的退行性变化已成为重大公共卫生问题。当骨质疏松(osteoporosis)与肌肉减少症(sarcopenia)同时发生时，这种被称为"骨肌减少症"(osteosarcopenia)的综合征会使老年人跌倒、骨折和死亡风险显著升高。尽管既往研究揭示了营养因素在单一疾病中的作用，但膳食模式如何通过炎症通路影响骨肌共病仍不清楚。尤其在中东地区，独特的饮食结构（如高谷物、低乳制品）可能带来不同于西方人群的风险特征。

为解决这一科学问题，来自德黑兰医科大学和布斯赫大学医学科学中心的研究团队，基于布斯赫老年健康(BEH)项目第二阶段数据，开展了一项横断面研究。该论文发表于《The Egyptian Journal of Internal Medicine》，首次系统评估了伊朗老年人群中膳食炎症指数(DII)与骨肌减少症的关联。

研究采用多阶段随机抽样纳入2392名≥60岁社区老年人，通过标准化问卷收集人口学特征和生活方式数据。营养摄入采用24小时膳食回忆法评估，并计算包含28种参数的DII评分。通过双能X线吸收仪(DXA)测定骨密度(BMD)和肌肉质量，结合握力测试和步速评估，严格遵循亚洲肌少症工作组(AWGS)和WHO标准诊断骨肌减少症。

主要结果呈现三个关键发现：

1. 患病率与人口学特征
在2392名参与者(51.5%女性)中，骨肌减少症患病率达21.9%。患者群体呈现典型"三低"特征：较低BMI(23.88 vs 28.49 kg/m²)、较低骨骼肌质量指数(SMI：5.42 vs 6.48 kg/m²)和较低握力(16.78 vs 25.81 kg)。值得注意的是，该群体吸烟率(20.4% vs 16.6%)和45岁后骨折史(27.1% vs 21.7%)显著更高。

2. 营养摄入差异
骨肌减少症患者每日能量摄入中位数低136 kcal(1402 vs 1538 kcal)，蛋白质和碳水化合物分别少6.14g和27.6g。微量营养素分析显示，患者维生素B族、维生素C、镁等抗炎营养素摄入普遍不足，但维生素D差异不显著。膳食脂肪供能比却反常升高(26.46% vs 24.73%)，提示可能存在营养失衡。

3. 膳食炎症的剂量效应
DII评分呈现明确梯度关系：每增加1个标准差，患病风险上升44%(OR=1.44, 95%CI 1.07-1.94)。能量校正后的E-DII同样显示，最高三分位数组(T3)风险增加42%。相反，蛋白质摄入最高组(T3>62.11g/d)风险降低48%，碳水化合物T3组风险降低50%，均呈现显著剂量反应趋势(P_trend<0.001)。

讨论部分指出三项突破性认识：
首先，该研究首次证实高炎症性饮食与骨肌减少症的独立关联，支持"炎症老化"理论在肌肉-骨骼共病中的作用机制。其次，揭示伊朗老年人蛋白质摄入中位数(46.57g/d)远低于国际推荐量(1.0-1.2g/kg/d)，为临床干预提供量化依据。最后，发现碳水化合物保护效应可能通过胰岛素-IGF-1通路调节蛋白质代谢，挑战了传统"低碳水化合物有益"的认知范式。

这项研究的临床意义在于，为资源有限地区提供了简便的膳食筛查工具——通过DII评分和基础营养评估即可识别高危人群。作者建议未来研究应结合炎症标志物(如IL-6、CRP)检测，并开展膳食干预试验验证因果关联。正如论文通讯作者Ramin Heshmat强调的："在老龄化加速的中东国家，优化膳食结构可能是预防骨肌减少症最具成本效益的公共卫生策略。"