战争与慢性病：加沙地带非传染性疾病患者的医疗可及性危机研究

为解决加沙地带武装冲突对非传染性疾病(NCDs)患者医疗可及性的影响，巴勒斯坦研究人员开展了一项横断面调查。研究招募968名高血压、糖尿病等NCDs患者，发现战争导致98%参与者流离失所，81.3%生活质量恶化，40.7%中断定期随访，42.7%因药物短缺无法坚持治疗。该研究揭示了高强度冲突下慢性病管理的系统性崩溃，为冲突地区NCDs干预提供关键证据。

　　

加沙地带持续数十年的武装冲突与封锁，使当地医疗系统长期处于崩溃边缘。2023年10月爆发的战争更将这一危机推向极致：医院遭袭、药物禁运、大规模流离失所，使占人口40%的非传染性疾病(Non-Communicable Diseases, NCDs)患者陷入生存与治疗的双重困境。既往研究表明，冲突地区因NCDs导致的间接死亡可达直接暴力死亡的4倍，但加沙这一特殊政治实体下的数据长期空白。伊斯兰大学和巴勒斯坦卫生部的研究团队为此开展了一项开创性研究，揭示战争如何重塑200万人口中慢性病患者的生存图景。

研究采用横断面调查设计，在2024年10-11月间通过结构化问卷收集加沙中南部7家初级卫生保健(Primary Health Care, PHC)诊所968名患者的临床与社会学数据。关键方法包括：1) 便利抽样法获取高血压(64.9%)、2型糖尿病(44.4%)等6类NCDs患者样本；2) 四模块问卷评估战争前后生活质量(QoL)、PHC可及性等指标；3) 卡方检验分析南北飞地间的服务差异。

直接战争影响
98%参与者经历强制迁移，68.1%仍无家可归。29.9%失去一级亲属，94%面临食物短缺，89.4%缺乏饮用水。生活质量评价从战前92.8%"优良"骤降至战时81.3%"极差"。健康行为显著恶化：规律锻炼者从49.6%降至6.3%(p<0.001)。

医疗可及性崩塌
定期随访率从96.7%暴跌至40.7%(p<0.001)，PHC满意度从92.9%降至57.3%(p=0.002)。93%患者被迫更换诊所，72%认为就诊路途危险。药物短缺(42.7%)和价格暴涨(18.1%)是主要断药原因，19%患者经历≥2个月持续断药。

疾病特异性危机
癫痫患者断药率最高(57.1%)，52.4%出现未控制发作；1型糖尿病患者24%断药≥2月，9.3%发生酮症酸中毒(DKA)；哮喘患者23.1%因急性发作住院。南部飞地患者对PHC满意度显著更低(p=0.001)，QoL评分更差(p=0.007)。

这项研究首次量化了加沙战争对NCDs管理的毁灭性影响。数据显示，冲突不仅通过直接暴力杀伤，更通过瓦解医疗基础设施、中断药物供应链、恶化社会决定因素，制造着"慢刀子割肉"式的公共卫生灾难。尤其值得注意的是南部飞地出现的"满意度悖论"——尽管北部面临更严密封锁，但南部超负荷的收容条件可能产生更严重的次生危害。研究者建议：1) 建立战区NCDs药品储备预警机制；2) 推广远程医疗减轻PHC压力；3) 将慢性病管理纳入人道主义响应核心指标。这些发现为理解当代复合型危机中的健康公平性提供了范式转换的证据，其方法论框架也可应用于乌克兰、苏丹等冲突地区。正如作者警示："每例创伤死亡背后，可能隐藏着四例可预防的慢性病死亡"——这既是医学命题，更是人道主义考问。