法国德尔菲研究：儿童高山旅行与海拔适应的专业共识指南

为解决婴幼儿高山旅行中海拔适应的安全问题，法国专家团队采用德尔菲法（DELPHI）开展研究，制定3岁以下儿童海拔旅行指南。研究达成共识：1岁以下儿童建议海拔上限2000米，3岁以下2500米，需阶梯式上升并密切监测。成果填补了法语区婴幼儿高海拔健康指导的空白，发表于《Archives de Pédiatrie》。

　　

高山旅游的流行让越来越多家庭带着低龄儿童前往中高海拔地区，但鲜为人知的是，海拔超过2500米时，大气氧分压的下降会显著影响婴幼儿健康。研究表明，高海拔环境可能引发儿童急性高山病（Acute Mountain Sickness, AMS），表现为头痛、呕吐等症状，更可能导致高海拔肺水肿（High-Altitude Pulmonary Edema, HAPE）等严重并发症。尤其令人担忧的是，无法表达不适的3岁以下儿童可能表现出非典型症状，加之突发性婴儿死亡综合征（Sudden Infant Death Syndrome, SIDS）风险可能增加，使得制定科学指南迫在眉睫。

法国多所学术机构的专家组成ALTIKID小组，通过德尔菲法（DELPHI）达成共识。研究邀请16位来自儿科、高山医学等领域的专家，经过多轮匿名评议，最终形成针对法语区的临床实践指南。论文发表在儿科领域权威期刊《Archives de Pédiatrie》上。

研究采用改良德尔菲法，通过电子邮件匿名收集专家意见。第一轮开放式问卷征集建议，第二轮对提炼出的21条陈述进行9级量表评分，第三轮对未达成共识的条目重新评议。专家组成员涵盖8个学术机构、2名全科医生和1名私立医院专家，地域覆盖罗讷-阿尔卑斯、留尼汪岛和巴黎大区。

结果
最大海拔限制：专家组建议1岁以下儿童不超过2000米，3岁以下不超过2500米。这与既往文献建议的2500米警戒线存在差异，反映出对婴幼儿更保守的态度。
上升策略：强调每升高500米需停留适应，避免缆车快速上升（1岁以下绝对禁忌，3岁以下相对禁忌）。
特殊监测：需重点观察非言语儿童的行为异常，如异常哭闹或食欲改变；冬季户外活动应限制时长并加强保暖。
禁忌证管理：合并支气管炎等呼吸系统疾病的儿童需提前医学评估。

讨论
研究首次系统评估了法语区婴幼儿海拔暴露风险。专家共识与现有文献的差异主要体现在：①更严格的海拔上限 ②更强调阶梯式上升 ③新增缆车使用禁忌。值得注意的是，关于SIDS风险虽无直接证据，但专家组基于病理生理机制建议纳入预警。

该指南的实践意义在于：为基层医生提供标准化咨询工具，解决法语区长期缺乏婴幼儿海拔建议的困境。研究者建议未来开展前瞻性研究验证这些临床建议，并推动国际共识更新。局限性在于专家主要来自法国高山地区，结论推广需谨慎。