新型老年人群能量需求预测方程的准确性评估：与双标水法的对比研究

为解决老年人群能量需求预测缺乏精准方程的问题，研究人员开展了一项横断面研究，通过双标水法(DLW)评估总能量消耗(TEE)，对比NASEM和Porter等提出的预测方程(EER-NASEM/EER-Porter)的准确性。结果显示两种方程均存在≥10%的均方根误差(RMSE%)，个体层面预测偏差显著。该研究强调临床需结合个体化评估，为老年营养干预提供重要方法论参考。

　　

随着全球老龄化加剧，准确评估老年人群能量需求成为临床营养学的关键挑战。传统膳食参考摄入量(DRIs)主要基于年轻人群数据，而老年人因代谢变化、肌肉流失等生理特征，能量需求存在显著差异。尽管美国国家科学工程医学院(NASEM)近期更新了DRIs标准，但专门针对老年群体的预测方程仍属空白。这一知识缺口可能导致临床实践中能量推荐值偏差，进而引发意外体重变化或营养不良——这正是Porter等学者试图通过开发新型预测方程(EER-Porter)解决的重大问题。

来自某研究机构的团队在《Clinical Nutrition》发表研究，通过横断面设计纳入41名体重稳定的老年人（21名女性），采用国际金标准双标水法(DLW)测量总能量消耗(TEE)，同时用间接测热法测定静息能量代谢(REE)。研究人员对比了NASEM标准方程(EER-NASEM)与Porter方程(EER-Porter)的预测性能，运用百分比偏差、均方根误差(RMSE%)、Bland-Altman分析和个体水平±10%符合率等多维度评估体系。

背景与目的
研究指出，现有能量预测方程在老年人群的应用存在两大局限：一是多数方程基于年轻群体开发，二是缺乏DLW验证数据。这导致临床营养师常面临"无方程可用"或"方程不准"的困境。该研究首次系统评估了新开发的老年专用方程EER-Porter与传统EER-NASEM的准确性差异。

方法学创新
采用DLW作为TEE测量基准——这种通过稳定同位素(²H₂¹⁸O)追踪体内水代谢的技术，被公认为能量消耗测定的金标准。研究严格筛选体重稳定(±2kg/年)的老年志愿者，排除代谢疾病干扰，确保数据可靠性。

关键结果

1. 性别差异显著：DLW实测显示男性TEE(2420±606 kcal/d)显著高于女性(2006±366 kcal/d)，但两种方程均低估女性需求。
2. 方程性能对比：EER-NASEM对男性TEE高估率达35%，而EER-Porter将这一偏差降至15%；但对女性的低估问题仍未解决(EER-NASEM 23% vs EER-Porter 28%)。
3. 精度局限：尽管两种方程平均偏差≤10%，但RMSE%均≥10%，提示个体化预测存在较大不确定性。

临床启示
研究发现现有方程在个体层面的预测误差可能引发临床误判：对需预防肥胖者，高估风险可能导致过度限食；而对衰弱老人，低估需求则会加剧营养不良。研究者强调必须结合体重变化趋势、体力活动水平(PA)和膳食记录进行综合判断，特别要注意方程对女性系统性低估的倾向。

这项研究为老年营养实践提供了重要循证依据：一方面证实专用方程(EER-Porter)较传统方程有所改进，另一方面揭示了当前预测技术的局限性。未来需扩大样本量、纳入更多生理参数（如肌肉量、代谢综合征标志物）来优化方程，而临床短期可采用"方程预测+DLW验证"的组合策略提升干预精准度。该成果对实现健康老龄化的精准营养干预具有里程碑意义。