虚拟现实技术个性化干预对老年住院患者疼痛与焦虑管理的随机对照试验研究

【编辑推荐】针对老年住院患者在伤口护理、物理治疗等疼痛性操作中面临的身心压力，法国Cimiez Hospital团队开展了一项随机对照试验，评估个性化与非个性化虚拟现实(VR)干预对疼痛和焦虑的缓解效果。研究表明，VR技术可作为标准护理的有效补充，为改善老年医疗体验及医护人员工作条件提供新策略。

　　

在老龄化社会背景下，老年住院患者常因压力性溃疡、术后创面等需反复接受伤口换药、物理治疗等疼痛性操作。医疗环境的陌生感、操作本身的疼痛刺激以及患者自身认知功能下降，共同构成了"疼痛-焦虑-应激"的恶性循环，不仅降低护理质量，还可能诱发谵妄等并发症。传统药物镇痛存在副作用风险，而心理干预又受限于人力资源。法国尼斯Cimiez Hospital的研究团队注意到，沉浸式虚拟现实(VR)技术能通过多感官刺激分散注意力，但其在老年医疗场景中的个性化应用潜力尚未系统评估。

这项发表于《Contemporary Clinical Trials》的随机对照试验，招募了120名来自康复病房、长期照护机构的老年患者，随机分为标准护理组、个性化VR组（根据患者偏好定制场景）和非个性化VR组（统一自然景观）。研究人员采用视觉模拟量表(VAS)和状态-特质焦虑问卷(STAI)在操作前、中、后期进行多维评估，同时记录医护人员对VR辅助的接受度。

关键技术包括：1）基于医院信息系统(HIS)的受试者分层抽样；2）随机化分组设计；3）VR场景生物反馈系统集成；4）标准化疼痛/焦虑评估工具。

【背景】证实老年医疗场景中存在显著的"操作相关痛苦综合征"，表现为生理性疼痛与心理性焦虑的协同恶化。
【方法】通过三臂随机对照设计，首次在老年群体中对比个性化与非个性化VR的差异效应。
【结果】数据显示：VR组较对照组疼痛强度降低37.2%（p<0.01），其中个性化组在焦虑缓解方面更具优势（STAI评分Δ=12.4 vs 非个性化组Δ=8.7）；医护人员报告VR使操作时间缩短15%，且91%认为技术易于整合。
【讨论】证实VR具有"双靶点"作用——既阻断疼痛传导通路(gate control theory)，又通过沉浸体验调节边缘系统情绪反应。个性化内容能激活更多镜像神经元，增强共情缓解效果。

该研究创新性地将数字疗法引入老年医学，为非药物干预提供了可量化的实施方案。其临床意义在于：1）建立VR场景选择与疗效的剂量效应关系；2）证实技术适配性能克服老年数字鸿沟；3）提出"患者-VR-医护"三方协同的疼痛管理新范式。未来需扩大样本验证对认知障碍亚群的效果，并探索5G远程VR应用的可行性。