肯尼亚农村地区母亲心理健康与儿童膳食多样性的关联研究：基于两项基线研究的合并分析

为解决低收入国家农村地区母亲心理健康对儿童营养影响的研究空白，研究人员在肯尼亚西部农村开展横断面研究，通过合并两项养育干预试验的基线数据（n=690对母子），采用CESD-10量表和PSI-SF评估母亲抑郁风险与养育压力，分析其与WHO婴幼儿喂养指标（CDD）的关联。结果显示20.14%母亲存在高养育压力，41%有抑郁风险；调整模型表明养育压力与CDD呈负相关（β=-0.39, p=0.059），而社会支持、家庭财富与母亲教育水平显著提升儿童膳食多样性。该研究为整合心理社会支持与营养干预提供了实证依据。

　　

在低收入国家农村地区，母亲心理健康与儿童营养的关联长期被忽视。尽管全球约24.7%的低中收入国家(LMICs)母亲面临抑郁问题，撒哈拉以南非洲产后抑郁率达18.6%，但相关研究多集中于高收入国家。肯尼亚农村地区儿童营养不良形势严峻——2022年数据显示仅37%婴幼儿达到最低膳食多样性标准，而母亲抑郁与养育压力对喂养行为的影响机制尚不明确。这一知识缺口使得针对性的干预措施难以制定，凸显了开展本土化研究的紧迫性。

为探索这一科学问题，国外研究团队合并分析了肯尼亚西部农村两项养育干预试验（MTM试验和ChildFund试验）的690对母子基线数据。研究采用流行病学研究中心抑郁量表(CESD-10)和养育压力指数量表(PSI-SF)评估母亲心理健康状况，通过世界卫生组织(WHO)的24小时膳食回忆法计算儿童膳食多样性评分(DDS)。多变量线性回归模型控制社会人口学因素后，揭示了母亲养育压力与儿童营养状况的显著关联。

关键技术方法包括：1) 基于临床注册的集群随机对照试验设计（NCT05796934和NCT06165315）；2) 采用CESD-10量表和PSI-SF工具进行心理健康评估；3) 应用WHO婴幼儿喂养指标(IYCF)的8类食物组分类法；4) 通过主成分分析(PCA)构建家庭财富指数；5) 使用聚类标准误的多元回归分析。

3.1 样本特征
研究人群平均年龄28岁，儿童月龄13.7±5.02个月。膳食多样性平均得分4.40/8，54.64%儿童达到最低标准。值得注意的是，20.14%母亲存在高养育压力（PSI-SF≥44），40.58%符合抑郁风险标准（CESD-10≥10）。家庭特征显示46.8%存在食物不安全，53%父亲参与至少1项家务。

3.2 心理健康与膳食多样性关联
调整模型中，高养育压力母亲的孩子膳食多样性降低0.39分（95%CI: -0.80~0.02），接近统计学显著水平。而抑郁风险与CDD无显著关联（β=0.14, p=0.323）。这一发现与加纳等地的零关联结果一致，但不同于埃塞俄比亚等国的负相关报道，提示文化背景可能调节该关联。

3.3 社会人口学影响因素
多重因素显著预测CDD：女性儿童比男性多摄入0.38类食物（p=0.002）；月龄每增加1个月，DDS提高0.03分（p=0.034）。社会支持每提升1分，CDD增加0.23类（p=0.042）。财富梯度效应明显——最高 quintile 家庭比最低 quintile 儿童DDS高0.87类（p<0.001）。高食物不安全家庭儿童DDS降低0.56类（p=0.014）。

这项研究首次在肯尼亚农村揭示养育压力对儿童营养的潜在危害，其重要意义体现在三方面：首先，证实心理社会因素（如养育压力）与经济因素（如食物不安全）共同塑造儿童营养格局，为" nurture-care "干预提供理论依据；其次，识别出社会支持的保护性作用，提示应通过强化父亲参与（如53%参与家务）和社区网络来缓冲压力影响；最后，发现女性儿童膳食优势（可能与文化偏好相关），呼吁在营养干预中纳入性别平等视角。

研究局限性包括横断面设计无法推断因果、自我报告偏倚等。未来需通过纵向研究验证发现，并开发整合心理健康筛查与营养教育的双重干预策略。论文发表于《Current Developments in Nutrition》，为LMICs制定兼顾心理社会支持与物质援助的儿童营养促进计划提供了重要循证依据。