中国育龄女性偶发高血糖与促甲状腺激素水平的关联：一项基于人群的队列研究

本研究针对中国育龄女性高血糖与甲状腺功能障碍的关联问题，通过全国免费孕前检查项目（NFPCP）队列，采用Cox回归和限制性立方样条分析，发现TSH异常（低/高水平）与糖尿病（DM）和空腹血糖受损（IFG）风险显著相关（DM风险比HR=1.82，IFG HR=1.47），为甲状腺功能筛查纳入孕前保健提供了循证依据。

　　

糖尿病（DM）正成为全球公共卫生的重大挑战，中国2021年患者达1.45亿，其中育龄女性患病率为7.7%。这一人群的DM不仅加速β细胞功能衰退，还可能引发子代代谢异常。与此同时，甲状腺激素通过调节胰岛素敏感性和葡萄糖代谢参与血糖稳态，但甲状腺功能异常与高血糖的关联机制尚未明确。国家卫生健康委科学技术研究所团队基于中国国家免费孕前检查项目（NFPCP）的33.9万育龄女性队列，揭示了促甲状腺激素（TSH）与高血糖的深层联系。

研究采用回顾性队列设计，纳入2010-2017年间两次接受孕前检查的20-49岁女性。通过Cox比例风险模型分析基线TSH及其动态变化与DM/IFG的关联，并采用逆概率处理加权（IPTW）控制混杂因素。限制性立方样条函数刻画了TSH与结局的非线性关系。

基线特征显示，TSH异常组高血压、肥胖比例更高。结果部分指出：DM和IFG发病率分别为0.37/100人年和0.90/100人年。与TSH正常组（0.37-4.88 mIU/L）相比，TSH异常者DM风险升高82%（HR=1.82，95%CI 1.61-2.05），IFG风险增加47%（HR=1.47，95%CI 1.35-1.60）。限制性立方样条分析揭示TSH与高血糖呈反J型关联，提示甲状腺功能亢进和减退均可能破坏糖代谢平衡。

讨论强调，这是首项在育龄女性中证实TSH动态变化与高血糖风险的大规模研究。甲状腺激素可能通过调节肝脏糖异生（Gluconeogenesis）和骨骼肌葡萄糖摄取（GLUT4转运体）影响血糖。结论主张将甲状腺筛查纳入孕前保健，为早期干预提供靶点。该研究发表于《Diabetes Research and Clinical Practice》，为制定双重代谢异常防控策略奠定了科学基础。