综述：呼吸道过敏症

（编辑推荐）本文系统阐述了T2型慢性炎症性疾病——过敏性鼻炎（AR）和哮喘的免疫机制（IgE介导）、环境诱因（PM2.5/NO2）、诊断流程（皮肤点刺试验/sIgE检测）及治疗策略（生物制剂/舌下免疫治疗SLIT），强调多学科管理中环境控制与表型化治疗的重要性。

　　

Resumen

过敏性鼻炎和哮喘是呼吸道黏膜的T2型慢性炎症性疾病，其特征是已致敏个体接触过敏原后快速出现症状（IgE介导的速发型反应）。诊断核心包括详尽的病史采集、皮肤试验、特异性IgE（sIgE）检测及必要时激发试验。治疗需多管齐下：过敏原回避、症状控制药物、舌下免疫治疗（SLIT），重症哮喘则需根据表型选择生物靶向治疗（如抗IL-5/IL-4Rα）。

Introducción

流行病学数据显示，工业化国家自1980年代末过敏性呼吸道疾病发病率显著上升。法国约30%人群患过敏性鼻炎，成人哮喘患病率与年龄、环境因素密切相关。

Rese?a inmunológica

发病机制涉及Th2细胞和2型固有淋巴细胞（ILC2）分泌的IL-4/IL-5/IL-13。致敏阶段中，吸入性过敏原（尘螨/花粉/动物皮屑）经抗原呈递细胞激活B细胞产生IgE，再暴露时引发肥大细胞脱颗粒释放组胺等介质。

Ambiente interior y exterior

室内环境（湿度/尘螨/霉菌）与室外污染物（PM_2.5/NO₂/臭氧）形成"双重打击"。现代建筑节能措施导致通风不足，加剧室内过敏原暴露；柴油颗粒物可增强花粉致敏性。

Anamnesis

病史需重点分析症状时空特征：常年性（尘螨/宠物皮屑）或季节性（花粉/Alternaria霉菌）。约40%过敏性鼻炎患者会进展为哮喘，体现"同一气道"疾病理念。

ácaros

屋尘螨（Dermatophagoides属）在25-32°C、湿度60-80%环境下繁殖，其Der p 1/Der f 1蛋白是主要过敏原。防控需注重床品高温清洗、除湿机使用等。

Conclusión

强调个体化治疗：环境干预是基础，SLIT可改变免疫应答，生物制剂（如抗IgE的奥马珠单抗）适用于难治性病例。动态评估治疗反应与共病（如鼻息肉/特应性皮炎）管理至关重要。