综述：沙门氏菌病

（编辑推荐）本文系统综述了沙门氏菌（Salmonella）的致病机制与流行病学特征，涵盖伤寒热（FT）和非伤寒沙门氏菌病（SNT）。重点探讨了耐药菌株（如耐氟喹诺酮类、头孢类）的全球蔓延趋势，强调粪-口传播途径、诊断方法（血培养/粪培养）及抗生素治疗（大环内酯类、氟喹诺酮类）方案，同时展望了新型疫苗（结合疫苗/减毒病毒疫苗）的研发前景。

　　

Resumen

沙门氏菌作为革兰阴性肠杆菌（0群），可通过粪-口传播引发两类主要疾病：归国旅行者中的侵袭性伤寒热（FT）和食源性非伤寒沙门氏菌病（SNT）。全球约1%的死亡病例与其相关，儿童（流行区）和旅行者（输入病例）为高危人群。法国常见SNT暴发，多因摄入污染肉类、蛋制品或乳制品导致。诊断依赖血培养（敏感性50-66%）和粪培养，治疗首选氟喹诺酮类和大环内酯类，但耐药菌株（尤其对氟喹诺酮类和头孢类）的涌现成为严峻挑战。并发症虽罕见却致命，如伤寒性脑病、消化道穿孔/出血及骨关节炎等脓毒性病灶。现有多糖疫苗（法国）效果有限，未来或可期待结合疫苗和减毒病毒疫苗。

Generalidades

沙门氏菌通过污染食物/水源传播，其中伤寒沙门氏菌（S. Typhi/Paratyphi）严格依赖人际传播，在卫生条件差的东南亚和撒哈拉以南非洲地区流行。SNT则呈现全球分布，常见于集体食物中毒事件。

Epidemiología

伤寒热发病呈现季节性差异：东南亚旱季末病例激增（可能与雨季雨水净化作用相关），而其他地区流行高峰多与雨季重叠。值得注意的是，抗生素耐药性已成为跨区域公共卫生威胁。

Salmonelosis llamadas ?menores? no tifoideas

SNT的"轻微"命名具有误导性——其引发的肠结肠炎虽常自限性发展，但耐药菌株可导致治疗失败。

Hemocultivo

法国诊断体系以血培养为核心（首周检出率最高），虽敏感性低于骨髓培养（>80%），但操作便捷性使其成为首选。

Conclusión

沙门氏菌病兼具地域性（FT）与全球性（SNT）特征，粪-口传播机制和耐药性升级构成双重挑战。在改善卫生基础设施的同时，亟需优化诊断策略并研发新型疫苗以应对耐药菌株的扩散。