重复远程缺血预适应对间歇性跛行患者动脉僵硬度、器官损伤及氧化应激的影响：一项假手术对照随机试验

本研究针对间歇性跛行(IC)患者，探讨了重复远程缺血预适应(RIPC)对动脉僵硬度(cf-PWV、AIx)、器官损伤(心脏hs-TnT/NT-proBNP、肾脏标志物)及氧化应激指标的影响。通过单中心随机双盲对照试验(NCT05084066)，发现28天RIPC干预与假手术组相比，未显著改善上述指标，提示下肢缺血可能已产生类似RIPC效应。结果为IC患者的非药物治疗提供了重要循证依据。

　　

间歇性跛行(IC)作为外周动脉疾病的典型表现，不仅导致下肢活动受限，更与全身血管功能障碍密切相关。当前临床治疗主要聚焦于血运重建和药物管理，但非侵入性干预手段的探索仍存空白。远程缺血预适应(RIPC)作为一种通过短暂肢体缺血诱导全身保护效应的创新方法，在心血管领域展现出潜力，但其对IC患者多器官保护作用的证据链尚未完善。

为解决这一科学问题，研究人员开展了一项严谨的假手术对照随机双盲试验。该研究纳入42名Fontaine IIa-IIb期男性IC患者，采用自动化设备实施28天RIPC干预(1:1随机分组)，通过检测动脉僵硬度参数(carotid–femoral pulse wave velocity, cf-PWV; augmentation index, AIx)、多系统生物标志物(心脏：high sensitivity troponin T [hs-TnT], NT-proBNP；肾脏：cystatin C, β₂ microglobulin等；氧化应激：IL-6, MPO等)，系统评估RIPC的全身效应。

关键技术方法包括：1) 使用标准化自动加压装置实施RIPC/假手术干预；2) 脉搏波分析系统测定cf-PWV和AIx；3) 多重免疫检测技术量化生物标志物；4) 严格双盲设计和意向性分析原则。

结果
动脉僵硬度：cf-PWV在RIPC组与假手术组的中位变化均为0.2 m/s(p=0.54)，AIx校正值也无统计学差异，提示RIPC未改善血管弹性功能。
心脏损伤标志物：hs-TnT两组中位变化均为0-1 ng/L(p=0.54)，NT-proBNP在RIPC组呈现-7 ng/L vs 假手术组+6 ng/L的趋势差异(p=0.14)，但未达显著性。
氧化应激与肾脏指标：所有检测的炎症因子(IL-6, IL-18)和肾脏损伤标志物(KIM-1, NGAL)组间比较均无显著差异。

结论与意义
本研究首次系统评估了重复RIPC对IC患者多器官保护的临床效应。阴性结果提示：IC患者可能因下肢反复缺血已诱发内源性保护机制，使外加RIPC难以产生叠加效应。该发现为理解缺血耐受的"天花板效应"提供了临床依据，提示未来研究需关注RIPC的剂量反应关系及个体化适应症选择。论文发表于《European Journal of Vascular and Endovascular Surgery》，为外周动脉疾病管理策略的优化提供了关键循证医学证据。