美国LGBTQ+医学住院医师家庭构建资源认知与获取现状的横断面调查：生殖服务差异与教育需求

本研究针对LGBTQ+医学住院医师群体在家庭构建资源获取中的结构性障碍，通过全美660名住院医师的横断面调查，揭示了该群体在生殖服务利用（如IVF、配子捐赠）上的显著差异（p<0.05），并首次量化了教育缺失（仅9.1%接受过相关培训）与制度支持需求（80.2%呼吁GME改革）。结果为优化住院医师培训体系的包容性政策提供了循证依据。

　　

在医学教育领域，住院医师培训阶段既是专业技能提升的关键期，也是个人家庭规划的重要窗口。然而，对于性少数群体（LGBTQ+）的住院医师而言，这一过程往往伴随着独特的挑战——从生殖技术的认知鸿沟到制度性支持的系统性缺失。尽管美国已有研究关注医学生群体的健康需求，但针对LGBTQ+住院医师这一高压力、高负荷群体的家庭构建资源研究仍属空白。这种认知真空直接影响了培训体系的包容性设计，可能导致潜在的人才流失与职业倦怠。

为填补这一研究空白，研究人员于2024年开展了一项覆盖全美医疗住院医师的横断面调查。研究采用多中心抽样策略，通过包含多选题和李克特量表的标准化问卷，收集了660名参与者的生殖服务认知度、利用障碍及教育需求等数据。研究特别聚焦LGBTQ+（n=104）与顺性别/异性恋（n=547）群体的差异比较，运用描述性统计与单变量分析揭示群体间差异的显著性（p值阈值设定为0.05）。

主要技术方法
研究采用横断面设计，通过电子问卷采集数据，包含：1）人口统计学特征（含性取向与性别认同）；2）家庭构建目标（如生育计划时间窗）；3）生殖技术服务利用率（IVF、配子冷冻保存等）；4）障碍评估量表（5级Likert量表）；5）教育支持需求调查。数据分析使用SPSS软件进行卡方检验与t检验。

研究结果
OBJECTIVE
证实LGBTQ+住院医师存在显著的生殖服务认知-实践差距。尽管两组不孕症诊断率无差异（p>0.05），但LGBTQ+群体更频繁使用辅助生殖技术（ART），包括代孕（23.1% vs 3.1%, p<0.001）和互惠性IVF（5.8% vs 0.9%, p=0.003）。

DESIGN
揭示结构性障碍的群体特异性。LGBTQ+组报告更高障碍指数（1.67±1.4 vs 1.37±1.4, p=0.042），其中经济压力（61.5% vs 50.8%）与伴侣关系状态（20.2% vs 7.5%）构成主要限制因素。

SUBJECTS
发现教育干预的迫切需求。仅9.1%受访者接受过生殖健康培训，而80.2%的LGBTQ+住院医师认为研究生医学教育（GME）需增加相关支持。

CONCLUSIONS
研究首次系统论证了LGBTQ+住院医师在家庭构建过程中面临的双重困境：一方面是高技术依赖（如IVF使用率达39.4%）的现实需求，另一方面是制度支持缺位导致的资源获取不平等。这种差异不仅关乎个体福祉，更折射出医疗培训体系中对多样性需求的响应滞后。研究建议将LGBTQ+生殖健康模块纳入住院医师必修课程，并建立针对经济障碍的专项补助机制。这些发现为美国医学教育认证委员会（ACGME）制定下一代培训标准提供了关键证据，同时对全球医学教育的包容性改革具有启示意义。