希腊12年心血管疾病住院趋势分析：基于CardioMining数据库的临床特征与治疗模式演变

本研究针对希腊心血管疾病(CVD)住院数据匮乏的现状，通过CardioMining数据库分析了2012-2023年间37,741例住院病例。研究发现冠状动脉疾病(CAD)住院率下降，而心力衰竭(HF)、主动脉瓣狭窄等疾病呈上升趋势；药物治疗方面，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)、非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)等新型疗法使用增加。该研究为希腊首个全国性心血管住院趋势分析，为个性化治疗和公共卫生政策制定提供了重要依据。

　　

心血管疾病长期占据欧洲死亡原因首位，但希腊全国范围的心血管住院数据却严重匮乏。现有研究多为小规模或横断面调查，难以捕捉疾病负担、治疗模式和人口差异的演变趋势。与此同时，经济挑战和人口健康变化可能影响了疾病负担和管理策略。在此背景下，CardioMining研究团队利用希腊多家三级医院的电子健康记录(EHR)数据，开展了这项历时12年的大规模回顾性队列研究。

研究人员建立了CardioMining数据库，整合了2012-2023年间37,741例心血管住院病例的临床数据。研究采用标准化协议提取和分析数据，包括人口统计学特征、主要出院诊断、既往病史、出院用药和院内管理等信息。统计分析采用线性回归和逻辑回归模型评估时间趋势，并进行了性别和年龄的亚组分析。

研究结果显示，在12年观察期内，冠状动脉疾病(CAD)占住院病例的40.8%，但呈现下降趋势，特别是慢性冠状动脉综合征(CCS)显著减少。相反，急性失代偿性心力衰竭(ADHF)占20.4%，瓣膜性心脏病(VHD)占5.4%，均呈上升趋势。具体而言，主动脉瓣狭窄、非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)、心包炎和肺栓塞等诊断显著增加。

药物治疗方面，研究观察到明显的治疗模式转变：钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)、盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)、非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)和他汀-依折麦布联合治疗的使用显著增加；而维生素K拮抗剂(VKA)和双联抗血小板治疗(DAPT)则明显减少。在介入治疗方面，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)呈下降趋势，而CT肺动脉造影(CTPA)的使用显著增加。

亚组分析揭示了重要的人口差异：女性更易患瓣膜性心脏病(VHD)、心律失常和肺栓塞，而男性则更多出现冠状动脉疾病(CAD)和心肌病。年龄分析显示，老年患者更多表现为心力衰竭(HF)和瓣膜性心脏病(VHD)，而年轻患者更多出现缺血性事件和心肌炎/心内膜炎。

这项研究首次全面描绘了希腊心血管住院的流行病学图谱，揭示了疾病谱和治疗模式的显著转变。研究结果支持需要基于数据的公共卫生政策和个性化医疗策略。CardioMining数据库的持续扩展将为人工智能在心血管领域的应用奠定基础，有望改善风险预测和临床决策支持。未来，该平台与欧洲其他心血管数据库的整合将促进协同研究，推动建立更智能、公平的医疗体系。

研究也存在一些局限性，包括回顾性设计的固有偏倚、三级医院数据的代表性局限，以及电子健康记录中可能的编码不一致等问题。尽管如此，这项研究为理解希腊心血管疾病负担提供了宝贵的基础数据，对优化医疗资源配置和改善患者预后具有重要指导意义。