减重手术与低能量饮食对心脏代谢影响的系统评价与Meta分析：疗效差异与临床意义

为解决肥胖患者心脏代谢风险管理的干预选择问题，研究人员通过系统评价与Meta分析比较了减重手术(bariatric surgery)与低能量饮食(LED)的疗效。结果显示：手术组在降低心血管风险评分(MD???1.94)、改善血脂谱(总胆固醇/LDL/HDL/甘油三酯)和血糖控制(空腹血糖/HbA1c/HOMA-IR)方面均显著优于饮食组(p?

　　

这项系统评价与Meta分析深入探讨了两种主流减重干预的差异。在心脏代谢指标方面，减重手术展现出压倒性优势：不仅使心血管风险评分显著降低1.94个点(95% CI???3.48至???0.40)，还将腰围缩减0.59厘米(p?=?0.040)。更令人振奋的是，手术组患者的血脂谱全面改善——总胆固醇、坏胆固醇(LDL)和甘油三酯水平下降，好胆固醇(HDL)则逆势上扬(所有指标p?c)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)集体走低。虽然血压仅小幅下降，但考虑到基线BMI较高的患者获益更显著，这些发现为临床实践划出了清晰的分水岭：对于中重度肥胖患者，手术干预可能是打破代谢恶性循环的更优解。