比利时新诊断阻塞性睡眠呼吸暂停患者的知识认知与治疗偏好研究

本研究针对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者治疗选择中的认知缺口，通过问卷调查评估82名比利时新诊断患者对OSA及CPAP、MAD、MMA三种治疗方案的了解程度和偏好。研究发现患者对OSA认知度仅42.7%，治疗后偏好从CPAP(69.5%)向MAD(65.9%)显著转移，强调医生解释对治疗决策的关键作用，为临床制定个体化方案提供重要依据。

　　

研究背景
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)作为全球近10亿人罹患的睡眠障碍，其反复发生的上气道塌陷会导致睡眠片段化、间歇性低氧，进而引发心血管疾病和神经认知功能障碍。尽管持续气道正压通气(CPAP)被列为一线治疗，但临床面临患者依从性差、替代方案认知不足等挑战。比利时数据显示98%患者选择CPAP，仅2%采用下颌前移矫治器(MAD)，而上颌下颌前移术(MMA)几乎无人问津。这种治疗选择的极端偏倚是否源于患者认知缺陷？安特卫普大学医院的研究团队通过创新性调查揭示了答案。

研究方法
研究纳入82名新诊断OSA患者（中位年龄49岁，76.8%男性），在诊断性多导睡眠图(PSG)检查时完成结构化问卷。采用视觉模拟量表(VAS)评估打鼾程度，Epworth嗜睡量表(ESS)量化日间嗜睡，通过逻辑回归分析人口统计学与治疗偏好的关联。核心创新点在于比较患者接受治疗说明前后的选择变化，首次系统评估教育干预对OSA治疗决策的影响。

研究结果
1. 基线认知水平
患者对OSA的基础认知率仅42.7%，信息主要来自亲友(39.3%)而非医生(24.6%)。治疗方式中CPAP知晓率最高(76.8%)，MAD(39.0%)和MMA(19.5%)显著偏低。年龄分析显示，年轻患者对OSA(p=0.0281)和CPAP(p=0.0377)的认知显著优于老年群体。

2. 治疗决策驱动因素
53.7%患者选择治疗的首要目标是改善疲倦感，82.9%将"医生详细解释"列为决策最关键因素。治疗特性与副作用显著影响选择，如CPAP的舒适度和MMA的侵入性成为权衡重点。

3. 教育干预效应
信息提供前后患者偏好发生明显转变：

• CPAP选择率从45.1%升至69.5%
• MAD接受度从45.1%跃至65.9%
• MMA考虑者从9.8%增至20.7%
  值得注意的是，8名最初表示"不确定"的患者在了解MMA后选择该方案，印证信息不对称会限制治疗选择。

4. 联合治疗偏好
当允许复选时，CPAP+MAD组合最受欢迎(34.1%)，单纯MMA选择率仍最低(4.9%)。排序实验进一步证实非侵入性治疗的优先性，但MMA在充分知情后接受度提升300%。

结论与意义
该研究首次证实比利时OSA患者存在显著的治疗认知偏差，医生解释能有效拓宽治疗选择谱。尽管CPAP保持首选地位，但MAD在知情后的高接受度(65.9%)挑战了当前临床实践中的CPAP垄断现象。研究创新性提出"患者教育-决策参与-治疗依从性"的连锁反应模型，为推行以患者为中心的治疗策略提供实证支持。未来需扩大样本多样性，并追踪知情选择对长期疗效的影响，这对优化OSA诊疗路径具有重要临床价值。