扩散加权与增强MRI在乳腺癌新辅助治疗响应监测中的比较研究：诊断性能与临床价值

来自国际多中心的研究团队针对乳腺癌新辅助治疗(NAT)后肿瘤响应评估的临床难题，通过对比3.0-T扩散加权磁共振成像(DW-MRI)与增强MRI(CE-MRI)的诊断性能，发现两者在预测病理完全缓解(pCR)的敏感性(65.3% vs 62.9%)和残留肿瘤大小测量一致性(ICC 0.62-0.64)方面无显著差异，并确定ADC最佳截断值为1.22×10?3 mm2/s。该研究为无创评估乳腺癌治疗响应提供了重要循证依据。

　　

这项多中心研究揭示了磁共振成像技术在乳腺癌治疗监测中的突破性发现。科研团队对1062例接受新辅助治疗(NAT)的乳腺癌患者进行前瞻性分析，采用3.0-T超高场强磁共振系统，对比研究了扩散加权成像(DW-MRI)与传统增强MRI(CE-MRI)的诊断效能。

研究设计巧妙运用双b值(0和1000 s/mm²)的DW-MRI序列，结合表观扩散系数(ADC)定量分析。通过约登指数(Youden’s Index)确定，ADC值1.22×10^?3 mm²/s可作为区分治疗反应组织的黄金标准，其曲线下面积(AUC)达0.73。有趣的是，不同分子亚型呈现显著差异：激素受体阳性HER2阴性(HR+/HER2?)亚型的残留病灶易被低估，而三阴性(HR?/HER2+)亚型则存在高估倾向。

在临床最关注的病理完全缓解(pCR)预测方面，DW-MRI展现出与CE-MRI相当的敏感性(62.9% vs 65.3%)。残留病灶大小的测量一致性分析显示，两种影像学方法与病理结果的组内相关系数(ICC)均在0.6以上，证实了功能MRI的可靠性。这些发现为优化乳腺癌疗效评估体系提供了重要循证依据，特别是为不能接受造影剂检查的患者开辟了新途径。

该研究的创新性在于首次系统论证了DW-MRI作为CE-MRI替代方案的可行性，其提出的ADC阈值可直接指导临床决策。分子亚型特异性分析结果更提示了个体化影像评估的必要性，为精准医疗时代下的乳腺癌治疗监测树立了新标杆。