三维步态分析揭示基于整体脊柱排列的垂头综合征患者在长时间行走中脊柱平衡与肌肉活动的差异性机制

为解决垂头综合征(DHS)患者动态脊柱平衡机制不明的问题，研究人员通过三维步态分析结合肌电图(EMG)，首次按整体脊柱排列(C7 SVA±分组)探究长时间行走对脊柱矢状垂直轴(C/T/L-SVA)及肌肉活动的影响。发现SVA+组出现胸腰椎失衡伴腰部肌肉代偿缺失(P<0.05)，SVA-组则表现为颈胸段失衡伴颈部肌肉活动下降(P=0.009)，揭示DHS存在差异化的病理生理机制。

　　

这项开创性研究采用三维步态分析系统搭配表面肌电图(sEMG)，像精密导航仪般实时追踪垂头综合征(DHS)患者行走时的脊柱运动轨迹。研究人员将28名患者按站立位全脊柱X光片的C7矢状垂直轴(SVA)分成两组：SVA+组(11人)如同倾斜的比萨斜塔，整体脊柱前倾；SVA-组(17人)则保持相对直立姿态。

当受试者在步道进行马拉松式的持久行走时，高速红外摄像头捕捉到有趣现象：SVA+组的胸椎(T-SVA)和腰椎(L-SVA)像失控的弹簧般显著前移(P=0.002/0.014)，但腰部竖脊肌却"消极怠工"；而SVA-组则上演了"头颈失守"戏码——颈椎(C-SVA)和胸椎前倾加剧(P=0.002)，颈部肌肉活动反下降9%(P=0.009)，活像断电的起重机。

这些发现如同解开双胞胎的基因密码：虽然都表现为垂头症状，但SVA+组是"地基不稳"导致的胸腰段代偿衰竭，SVA-组则是"塔尖失控"引发的颈胸段调控异常。该研究为DHS精准分型治疗提供了动态生物力学蓝图，提示临床可能需要针对不同脊柱排列类型制定差异化康复策略，就像为不同型号的斜塔设计专属矫正方案。