低剂量普瑞巴林（75 mg）在全膝关节置换术后多模式镇痛中的等效性与安全性：一项前瞻性随机对照试验

本研究针对全膝关节置换术（TKA）后高剂量普瑞巴林（150 mg）易导致头晕等副作用的问题，通过双盲随机对照试验比较75 mg与150 mg剂量组的镇痛效果。结果显示，75 mg组在VAS评分、吗啡消耗量等指标上与150 mg组无显著差异，但头晕发生率显著降低（17% vs. 61%，P<0.001），且患者术后下床时间更短（27±4 vs. 30±4小时）。该研究为TKA术后多模式镇痛提供了更安全的低剂量方案，尤其适用于门诊手术趋势。

　　

全膝关节置换术（TKA）是治疗终末期膝关节炎的有效手段，但术后剧烈疼痛常阻碍康复进程。尽管多模式镇痛策略中普瑞巴林（pregabalin）因能结合电压门控钙通道α₂δ亚基、减少中枢敏化而被广泛使用，但标准剂量（150-300 mg/天）导致的头晕（61%发生率）和延迟下床（30±4小时）等问题亟待解决。泰国Thammasat大学医院团队在《The Journal of Arthroplasty》发表研究，通过双盲随机对照试验，首次证实75 mg低剂量方案在14天疗程中与150 mg组具有等效镇痛效果（VAS评分P>0.05），同时将头晕风险降低72%，并显著缩短下床时间（P<0.001）。

研究采用标准化多模式镇痛背景（脊柱麻醉+收肌管阻滞+关节囊周围注射），比较两组术后VAS评分、吗啡消耗量及功能恢复指标（膝关节协会评分、2分钟步行测试）。关键技术包括：1）双盲随机分组（n=102）；2）动态VAS评估（24小时至12周）；3）标准化功能测试（Timed Up-and-Go Test）。

【结果】

1. 镇痛等效性：两组静息/运动VAS评分在24小时、48小时及12周随访中均无统计学差异（P>0.05）。
2. 安全性优势：75 mg组头晕发生率仅为17%（vs. 61%，P<0.001），且下床时间缩短3小时（27±4 vs. 30±4小时）。
3. 功能恢复：膝关节屈曲度、步行测试等指标两组无显著差异，证实低剂量不影响康复进程。

【结论】该研究确立了75 mg普瑞巴林作为TKA术后镇痛的新标准剂量，在维持镇痛效果的同时显著改善安全性，尤其契合门诊手术的快速康复需求。作者Krit Boontanapibul团队强调，这一发现为修订现行指南提供了Ⅰ级证据，未来需在更广泛人群中验证其普适性。