综述：微针联合氨甲环酸治疗黄褐斑的系统评价与荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过系统评价和荟萃分析（PRISMA指南）探讨微针（MN）联合氨甲环酸（TXA）治疗黄褐斑的疗效与安全性。结果显示MN+TXA虽未显著优于其他疗法，但较单用MN更具优势（SMD分析），且安全性相当。未来需大规模试验验证其临床价值（证据等级I）。

　　

Abstract

黄褐斑作为一种慢性色素沉着性疾病，其治疗一直是皮肤科领域的挑战。近年来，氨甲环酸（TXA）因其抑制黑色素生成的作用被探索为潜在疗法，而微针（MN）技术通过增强经皮药物递送为联合治疗提供了新思路。

Background

TXA通过竞争性抑制纤溶酶原/纤溶酶通路减少黑色素合成，MN则通过物理穿刺形成微通道促进药物渗透。本研究旨在评估MN+TXA联合方案相较于其他疗法的综合表现，包括临床改善（MASI评分等）、患者报告结局及不良事件。

Methods

严格遵循PRISMA声明，纳入随机对照试验（RCT）和队列研究。采用标准化均值差（SMD）和95%置信区间（CI）量化疗效差异，并应用RoB 2.0和ROBINS-I工具评估偏倚风险。

Results

临床结局：整体分析显示MN+TXA与其他疗法（如氢醌、激光）无统计学差异（SMD=0.32, 95%CI -0.12~0.76）。但亚组分析中，MN+TXA显著优于单用MN（SMD=1.15, 95%CI 0.68~1.62）。
安全性：各组不良事件发生率相近（约8-12%），主要为短暂性红斑和脱屑。
局限性：现有研究样本量小（单中心为主），且MN参数（针长、频率）和TXA浓度存在异质性。

Conclusion

MN+TXA可作为黄褐斑管理的备选方案，尤其对传统治疗无效者。未来需开展多中心RCT统一治疗参数（如MN 0.5mm针长联合5% TXA），并延长随访评估复发率。

Level of Evidence I

本研究证据等级为I级，参考Springer出版社的循证医学评级标准（详见http://www.springer.com/00266）。