综述：脑电图引导麻醉对心胸手术影响的系统评价与随机对照试验更新荟萃分析

（推荐语）本综述通过荟萃分析8项RCT（n=2,666）发现，心胸手术中脑电图（EEG）引导麻醉可缩短呼吸支持时长（MD -25.08；95%CI -50.12~-0.04），但对术后谵妄（RR 0.93）、ICU住院时间（MD -0.24）等无显著改善，为精准麻醉管理提供循证依据。

　　

Abstract

本研究系统评价了EEG引导麻醉对心胸手术患者术后谵妄及临床结局的影响。纳入8项RCT共2,666例患者（EEG组1,304例 vs 常规组1,362例），采用随机效应模型分析显示，EEG组仅机械通气时长显著缩短（p=0.05），而术后谵妄发生率（I2=42.6%）、死亡率（I2=42%）等差异无统计学意义。

Introduction

EEG通过监测脑电活动优化麻醉深度，在心血管手术中具有潜在价值。既往研究提示双频指数（BIS）监测可降低非心胸手术患者谵妄风险，但针对心胸手术的循证证据不足。本研究通过扩大样本量（较既往meta分析增加5项RCT），重点探讨EEG对呼吸支持、住院时长等硬终点的改善作用。

Methods

严格遵循PRISMA指南（注册号CRD42025637310），检索PubMed/Embase/Cochrane数据库。采用R Studio进行统计分析，连续变量以均数差（MD）、二分类变量以风险比（RR）合并，I2评估异质性。

Results

关键发现包括：

• 呼吸支持：EEG组机械通气时间缩短25.08小时（95%CI -50.12~-0.04），但接近显著性阈值（p=0.05）
• 谵妄风险：RR 0.93（95%CI 0.79-1.09）提示无显著差异
• 住院负担：ICU停留时间（MD -0.24天）和总住院时长（MD -0.22天）均未显著降低
• 安全性：死亡率（RR 0.82）与术中输血量（RR 0.96）组间相当

Discussion

结果印证EEG在优化麻醉药物滴定方面的优势，可能通过避免过度镇静缩短脱机时间。但谵妄预防效果不及非心脏手术，可能与心胸手术特有的体外循环炎症反应相关。值得注意的是，各研究间异质性较低（I2_谵妄=42.6%，I2_ICU停留=71.7%），增强结果可信度。

Conclusions

EEG引导麻醉可视为心胸手术围术期管理的补充工具，尤其适用于需快速脱机的高危患者。未来研究应聚焦特定亚组（如老年或体外循环患者）及标准化EEG参数，以突破当前证据局限性。