心血管风险项目中糖尿病前期逆转的相关因素研究：2019-2023年队列分析

本研究聚焦糖尿病前期（Prediabetes）患者的心血管风险管理，通过回顾性队列分析（2019-2023年）探讨生活方式干预对血糖逆转的影响。研究发现，每周>150分钟体力活动（IPAQ验证）使逆转概率提升4.15倍，而HbA1c≥6.0%和BMI≥25则分别降低逆转机会86%和75%。结果为结构化心血管风险管理提供了循证依据，对降低糖尿病及并发症负担具有重要意义。

　　

糖尿病已成为全球公共卫生的重大挑战，据国际糖尿病联盟统计，2019年全球约4.6亿人患病，预计2045年哥伦比亚患者将突破500万。在这一背景下，糖尿病前期（Prediabetes）——即血糖水平介于正常与糖尿病之间的中间状态——被视为防控的关键窗口期。现有证据表明，糖尿病前期患者不仅每年有5-10%的几率进展为糖尿病，还与心血管疾病（CVD）、慢性肾病等严重并发症密切相关。然而，通过生活方式干预可使58%的患者逆转至正常血糖，这为疾病防控提供了重要契机。

为探索糖尿病前期逆转的临床路径，来自哥伦比亚安蒂奥基亚大学医学院、自由大学等机构的研究团队开展了一项纵向研究，分析2019-2023年间参与心血管风险项目的130例糖尿病前期患者数据。研究通过结构化随访（中位时间366天），评估了体力活动、糖化血红蛋白（HbA1c）和体重指数（BMI）等指标对血糖逆转的影响，成果发表于《Cardiovascular Diabetology – Endocrinology Reports》。

研究采用回顾性队列设计，纳入三级医疗机构心血管风险项目中糖尿病前期成人患者，排除降糖药物治疗者。通过季度随访收集临床数据，包括国际体力活动问卷（IPAQ）验证的运动量、HbA1c、BMI及糖脂代谢指标。采用多变量逻辑回归分析逆转相关因素，并通过受试者工作特征曲线（ROC）评估模型效能。

临床人口学特征
队列平均年龄69.5岁（SD 10.1），50.8%为女性，57.7%达到每周>150分钟体力活动标准。基线HbA1c中位数5.9%（IQR 5.7-6.2），BMI均值26.7 kg/m²，80.8%合并高血压。

逆转相关因素分析

• 体力活动：达标者逆转概率增加4.15倍（p<0.001），印证了运动作为核心干预手段的价值。
• 代谢指标：HbA1c≥6.0%使逆转几率降低86%（p=0.014），BMI≥25则降低75%（p=0.005），提示基线代谢状态的关键影响。
• 年龄与胰岛素抵抗：≥60岁患者逆转率更低，糖/甘油三酯指数（反映胰岛素抵抗）升高与逆转负相关（p=0.031）。

模型效能
多变量模型对逆转预测的ROC曲线下面积（AUC）达0.77，显示良好的分类准确性。

该研究首次在哥伦比亚西南部验证了结构化心血管风险管理对糖尿病前期逆转的促进作用。核心发现包括：1）每周150分钟以上体力活动是逆转的最强促进因素；2）基线HbA1c和肥胖显著阻碍逆转，需针对性干预；3）糖/甘油三酯指数可作为低成本胰岛素抵抗标志物辅助监测。这些结果为优化临床实践提供了三级证据，尤其强调多学科协作（内科、营养、心理、物理治疗）在代谢管理中的必要性。

局限性包括回顾性设计和较短随访期，未来需延长观察以验证长期效益。研究团队建议将糖/甘油三酯指数纳入常规代谢评估，并扩大样本量验证其预测价值。从公共卫生视角看，该成果支持将糖尿病前期管理纳入初级保健体系，通过生活方式干预降低疾病负担，契合全球慢性病防控战略。