根管再治疗技术对比研究：生物陶瓷封闭剂在弯曲根管中的清除效果及辅助清洁作用

针对弯曲根管中生物陶瓷封闭剂（iRoot SP）难以清除的临床难题，本研究对比了RECIPROC? blue与VDW.ROTATE?再治疗系统的效果，并评估XP-endo Finisher R（XPFR）的辅助清洁作用。结果显示RECIPROC? blue再通率显著更高（93.3% vs 63.4%），且XPFR能显著减少残留物，为临床优化生物陶瓷封闭根管的再治疗方案提供依据。

　　

在牙髓病学领域，根管治疗失败后的再处理始终是临床医生面临的棘手问题，尤其是当遇到弯曲根管和使用新型生物陶瓷封闭剂（如iRoot SP）的情况。这类材料虽具有优异的生物相容性和封闭性，但一旦需要重新打开根管，其难以清除的特性常导致治疗失败。传统环氧树脂基封闭剂（如AH Plus）虽易于取出，却在生物相容性方面略逊一筹。这种矛盾现状促使研究人员探索更有效的再治疗技术。

为应对这一挑战，国内某研究团队在《Journal of Endodontics》发表了一项开创性研究，系统比较了两种主流再治疗系统——采用往复运动的RECIPROC^? blue与连续旋转的VDW.ROTATE^?，在清除弯曲根管内生物陶瓷封闭剂时的表现差异，同时评估了柔性器械XP-endo Finisher R（XPFR）的辅助清洁价值。

研究采用60颗具有20-40°弯曲度的离体下颌磨牙，通过微计算机断层扫描（micro-CT）定量分析残留物体积和根尖偏移。关键技术包括标准化根管预备、两种封闭剂（iRoot SP/AH Plus）的充填、分组再治疗操作，以及XPFR的辅助清洁效果评估。

样本选择与分组
研究严格筛选具有相似解剖特征的牙齿，排除钙化或畸形样本，确保实验可比性。样本量经统计学计算确定每组15例，共分四组交叉比较封闭剂类型与再治疗技术。

再治疗成功率
数据表明RECIPROC^? blue展现显著优势：其根尖再通率达93.3%，远超VDW.ROTATE^?的63.4%。所有失败案例均源于器械分离，但两种封闭剂的清除难度无统计学差异。

辅助清洁效果
XPFR的应用使所有组别的残留物量显著降低，证明其能有效清除器械难以到达的复杂解剖区域，特别是对生物陶瓷材料的清除具有临床意义。

讨论与结论
研究揭示了器械运动方式的关键影响：RECIPROC^? blue的往复运动设计赋予其更强的抗循环疲劳能力，这在弯曲根管操作中尤为重要。而XPFR的"记忆合金"特性使其能顺应根管形态，提升清洁效率。

该研究为临床提供了明确指导：对于生物陶瓷封闭的弯曲根管，优先选择RECIPROC^? blue系统，并常规联合XPFR辅助清洁。这一方案不仅提高再治疗成功率，还通过减少残留物降低再感染风险，对提升牙髓病治疗远期预后具有重要价值。研究同时指出，未来需进一步优化器械设计以完全解决生物陶瓷清除难题。