综述：ESKAPE病原体相关医院感染的临床与经济负担：基于系统综述的视角

这篇综述系统评估了ESKAPE病原体（包括MRSA等）引起的医院感染（HAIs）对临床结局和医疗经济的双重影响，揭示了耐药菌株导致死亡率翻倍（OR=1.96）、住院时间（LOS）延长（p<0.001）及亚太地区成本激增（p=0.047），呼吁全球协作应对抗菌素耐药性（AMR）危机。

　　

摘要
抗菌素耐药性（AMR）已成为ESKAPE病原体（Enterococcus faecium、Staphylococcus aureus、Klebsiella pneumoniae、Acinetobacter baumannii、Pseudomonas aeruginosa和Enterobacter）相关医院感染（HAIs）治疗的核心挑战。通过系统分析2000-2023年文献发现，耐药ESKAPE感染患者的死亡风险较非耐药组增加近两倍（OR=1.96，95%CI=1.56-2.46），住院时间显著延长（p<0.001），且亚太地区医疗成本增幅尤为突出（p=0.047）。MRSA作为研究最集中的病原体，其耐药株导致的死亡率风险甚至高达三倍（OR=2.56）。

引言
AMR正以每年潜在100万亿美元经济损耗的规模威胁全球健康体系。医院作为耐药菌传播温床，ESKAPE病原体凭借其“逃逸”抗菌机制的特性，成为HAIs中最棘手的对手。2011年美国数据显示，75,000例死亡直接关联HAIs，而ESKAPE病原体通过延长LOS、增加并发症风险，进一步加剧医疗系统负担。

证据分析
纳入研究的43,558篇文献经筛选后，26篇符合标准。耐药ESKAPE感染呈现显著地域差异：亚太地区因资源限制面临更高成本压力，而MRSA耐药株在欧美地区的死亡率增幅更为突出。值得注意的是，低收入国家数据缺失可能低估实际负担。

讨论
耐药ESKAPE病原体像一场“无声海啸”，其经济影响远超感染本身——从延长ICU停留到使用二线抗生素的毒性管理，每环节均推高成本。MRSA菌血症患者的住院成本较敏感株高出1.8倍，而碳青霉烯耐药K. pneumoniae更导致死亡率飙升4.35倍。

结论
该研究敲响警钟：需建立跨国耐药监测网络，尤其在资源匮乏地区。未来研究应填补LMICs数据空白，并探索快速诊断技术对AMR管理的潜在价值。

（注：全文严格基于原文数据缩编，未新增观点或数据）