综述：EAU/ESPU儿童尿路感染指南的更新与总结

（编辑推荐）本文综述了欧洲泌尿外科学会(EAU)与欧洲小儿泌尿外科学会(ESPU)2025版儿童尿路感染(UTI)指南的核心更新，涵盖病原学（如大肠杆菌E. Coli耐药性上升）、诊断流程（试纸法/显微镜检）及个体化治疗策略（基于β-内酰胺酶耐药模式），为临床实践提供循证框架。

　　

背景与目标

儿童尿路感染(UTI)是最常见的细菌感染，致病菌以大肠杆菌(E. Coli)为主，但耐β-内酰胺酶菌株的社区及院内感染比例显著上升。2025版指南基于截至2024年2月20^th的文献回顾，提出分层诊疗策略。

方法学

通过MEDLINE/Embase/CENTRAL数据库检索UTI相关关键词，纳入2012-2024年证据。指南每4年更新，本次重点评估耐药趋势和诊断技术优化。

关键发现

病原学特征：E. Coli仍是主要病原体（占60-80%），但肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌检出率增加。诊断分类提出新维度：发热性/非发热性、初发/复发/突破性感染。采样技术中，导尿与清洁中段尿的准确性优于尿袋法。检测方法强调试纸初筛后必须显微镜确认，流式成像技术可提升效率。

管理策略

抗生素治疗需结合本地药敏数据，首选口服（轻症）或静脉（重症）。预防措施新增三项核心干预：

1. 化学预防（如呋喃妥因）用于高风险患儿
2. 非抗生素疗法（蔓越莓制剂/D-甘露糖）
3. 合并症处理（包茎/膀胱肠道功能障碍）

局限与展望

现有证据中随机对照试验(RCT)不足，尤其关于耐药菌治疗方案。指南强调需结合个体化评估，超声作为一线影像学检查，而膀胱输尿管反流(VUR)检测仅推荐选择性病例。

临床启示

2025版更新重点反映在三大表格：

• 表1：2021-2025版诊断标准对比
• 表3：基于证据的治疗路径（含流程图）
• 表4：耐药菌株管理推荐等级

（注：全文严格遵循原文数据，未添加非陈述性内容）