创伤性桡神经浅支损伤后神经病理性疼痛的流行病学特征及临床意义

针对桡神经浅支(SRN)损伤后神经病理性疼痛缺乏流行病学数据的问题，英国伯明翰大学医院团队开展横断面研究，采用VAS、DN4?等量表评估52例患者，发现21%存在神经病理性疼痛，显著影响手功能(PRWHE)和生活质量(EQ5D)，为临床干预提供重要循证依据。

　　

在急诊诊疗中，手部和上肢损伤约占英格兰地区年发病率110例/10万人口，其中神经损伤达10例/10万。桡神经浅支(Superficial Radial Nerve, SRN)因其在桡侧前臂远端1/3的皮下走行特点，极易在创伤（如桡骨远端骨折骨块移位）或手术（如第一伸肌间室松解术）中受损。尽管SRN被称为"不宽容神经"，其损伤后神经病理性疼痛和神经瘤形成的流行病学特征却长期缺乏基于标准化量表的研究证据。

为填补这一空白，英国伯明翰大学医院NHS信托基金团队开展横断面研究，纳入2016-2021年确诊的SRN损伤患者。通过电话访谈收集视觉模拟疼痛评分(VAS)、神经病理性疼痛诊断量表(DN4)、患者自评手部功能量表(PRWHE)和生活质量量表(EQ5D)数据，采用回归分析探究预后因素。

主要技术方法
研究筛选电子病历中164例SRN损伤患者，排除标准包括年龄<18岁(n=1)、随访期不足(n=12)等，最终52例完成评估。采用标准化问卷进行电话访谈，统计方法包括描述性分析和多因素逻辑回归。

结果

1. 人口统计学特征：25%(95%CI 14%-40%)患者报告显著疼痛，其中21%(95%CI 11%-35%)符合DN4界值的神经病理性疼痛诊断。
2. 临床影响：神经病理性疼痛与PRWHE评分(r=0.42,p<0.01)和EQ5D指数(r=-0.38,p<0.05)显著相关。
3. 预后因素：性别、手术年龄、创伤类型、手术时机（损伤至手术间隔）及修复方式（直接缝合/移植修复）均未显示统计学关联(p>0.05)。

讨论与结论
该研究首次量化SRN损伤后神经病理性疼痛发生率达21%，且与功能损害显著相关。值得注意的是，常规手术修复策略（如神经移植）未能降低疼痛风险，提示需要开发新型神经修复技术。研究局限性包括样本量较小和回顾性设计，未来需开展前瞻性研究验证生物可吸收导管等创新疗法效果。论文发表于《Journal of Plastic, Reconstructive》，为周围神经损伤临床管理提供了重要循证依据。