D型人格与炎症性肠病患者失眠及压力感知的关联研究：心理生理共病机制探索

本研究针对炎症性肠病(IBD)患者普遍存在的心理共病问题，通过病例对照设计探讨了D型人格(Type D)、失眠严重度(ISI)与压力感知(PSS-10)的交互关系。结果显示IBD组Type D人格得分(28 vs. 9)、严重失眠比例(9.1% vs. 3.1%)及高压力比例(34.1% vs. 6.8%)均显著高于对照组，Logistic回归揭示Type D人格(OR=30.9)和城市居住(OR=3.1)是压力感知的独立预测因子。该研究为IBD心身整合治疗提供了重要循证依据。

　　

炎症性肠病(IBD)作为累及胃肠道的慢性炎症性疾病，其病程中伴随的心理健康问题日益受到关注。临床观察发现，克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)患者常合并睡眠障碍、焦虑抑郁等精神症状，形成"脑-肠轴"恶性循环。然而，特定人格特质如D型人格(Type D personality，以消极情感和社会抑制为特征)与IBD心理症状的关联机制尚未明确，这限制了心身整合治疗策略的精准制定。

埃及XXX内科大学医院的研究团队开展了一项严谨的病例对照研究，纳入132例IBD患者与人口学匹配的对照组，采用DS14量表评估Type D人格特质，通过失眠严重指数(ISI)、压力感知量表(PSS-10)量化心理症状，结合短版炎症性肠病问卷(SIBDQ)和胃肠症状评定量表(GSRS)评估生活质量。研究创新性地发现IBD患者Type D人格得分较健康人群高出3倍余(28 vs. 9)，且34.1%患者存在临床显著压力水平，是对照组的5倍。这些发现发表于《Journal of Psychosomatic Research》，为IBD心理共病的早期识别提供了客观指标。

关键技术方法包括：在门诊IBD患者和匹配对照组中应用DS14(Type D人格量表)、PSS-10(10项感知压力量表)和ISI(7项失眠严重指数)进行标准化评估；采用SIBDQ(9项生活质量问卷)和GSRS(15项症状量表)量化疾病负担；通过疾病严重指数(DSI)进行临床分期；运用多因素Logistic回归分析心理预测因子。

【背景】研究证实IBD患者存在显著的心理健康负担，但人格特质的调节作用缺乏系统证据。该部分详细描述了IBD心身共病的临床特征和研究空白。

【方法】采用病例对照设计，通过标准化量表实现心理指标的客观量化。特别说明样本来源于门诊连续病例，确保临床代表性。

【结果】主要发现包括：1)Type D人格在IBD组检出率显著增高(p<0.001)，其OR值达30.9(95%CI:5.9-160.1)，提示该人格特质可能是压力易感性的核心因素；2)克罗恩病患者失眠风险显著高于UC患者(OR=3.6)，可能与CD更活跃的炎症过程相关；3)城市居住者的压力水平升高3.1倍，反映环境因素的重要调节作用。

【结论】该研究首次系统阐明Type D人格是IBD患者心理症状的关键预测因子，其效应值远超传统认知的临床因素。结果支持在IBD常规管理中纳入人格评估，对Type D阳性患者实施针对性心理干预。特别是发现居住环境与心理结局的关联，提示需关注城市化进程对慢性病患者心理健康的影响。这些发现推动了"心理-免疫-肠道"多维干预模式的发展，为改善IBD患者长期预后提供了新思路。