综述：揭示欧洲泡型包虫病的发病率和趋势：KNOW-PATH项目的系统评价

这篇综述系统梳理了1997-2023年欧洲28国4207例人类泡型包虫病（Alveolar Echinococcosis, AE）的流行病学数据，指出该病在阿尔卑斯（Alpine）和波罗的海（Baltic）地区形成两大流行中心，年均发病率达0.063/10万。研究强调AE因误诊、漏报导致疾病负担被严重低估，呼吁基于"One Health"理念加强人兽共患监测。

　　

摘要
欧洲人类泡型包虫病（AE）是由多房棘球绦虫（Echinococcus multilocularis）引起的致命性寄生虫病，其年均发病率虽仅为0.063/10万，但实际负担被严重低估。KNOW-PATH项目通过系统分析28国数据，揭示阿尔卑斯地区（奥地利、法国、德国、瑞士）和波罗的海地区（立陶宛、波兰、斯洛伐克）集中了89%的病例，其中立陶宛和瑞士发病率最高。

引言
作为被忽视的热带病（NTD），AE在温带欧洲呈现慢性侵袭性病程。多房棘球绦虫幼虫通过"外生性出芽"形成肿瘤样肝部病变（PNM分期P1-P4），10年病死率曾超90%。尽管苯并咪唑类药物改善了预后，患者寿命仍比普通人群缩短3年。狐狸作为主要终宿主，其种群密度与人类感染风险直接相关。

关键发现

• 诊断挑战：33%德国病例初诊被误判为胆管癌或囊型包虫病（CE），血清学检测需结合影像学（超声Ulm分类、CT/MRI Kodama分期）确认
• 流行趋势：2010年全球估算18,451例新发病例，欧洲病例数年均增长4.2%，新发地区如波罗的海国家增速更快
• 病理特征：86%原发病灶位于肝右叶，4%出现罕见肝外转移（肺、脑、骨骼），免疫缺陷患者可出现幼虫超增殖

讨论
ECDC现行"包虫病"报告标准未区分AE与CE（E. granulosus s.l.所致），导致监测数据失真。研究建议：

1. 建立基于PNM分期的标准化报告系统
2. 在狐狸感染率>5%地区开展主动监测
3. 开发针对中间宿主（啮齿类）的疫苗

结论
AE在欧洲呈现"双中心扩散"态势，需采用"One Health"策略协调人兽共患病防控。未来研究应聚焦寄生虫基因组学（如EMU_0005630基因）与宿主免疫互作机制，为早期诊断提供分子标志物。