颞肌动脉起源的解剖学定位研究：基于颅骨标志物的尸体研究及其在颞区手术安全性的应用

本研究通过尸体解剖系统定位了颞肌的三条主要供血动脉——上颌动脉分支前深颞动脉(ADTA)、后深颞动脉(PDTA)和颞浅动脉分支中颞动脉(MTA)的起源点。研究人员采用乳胶灌注技术对19例半侧面部标本进行解剖测量，首次建立了以颧弓后角为基准的坐标系，发现动脉起源点在中后1/3区域分布密集，而前1/3区域血管较少且位置较远，为颞肌延长术等手术提供了安全操作区域的解剖学依据。

　　

颞区作为连接面部与颅顶的关键过渡带，其复杂的七层组织结构使其成为神经外科、颌面外科和面部年轻化手术的重要区域。颞肌作为这一区域的核心结构，因其独特的扇形结构和双重血供（来自上颌动脉MA的ADTA、PDTA分支和颞浅动脉STA的MTA分支），常被用作组织修复的"多功能工具"。然而，在临床实践中，颞肌延长术等手术需要在颧弓后方进行"盲视"解剖，由于缺乏精确的血管定位数据，容易造成血管损伤和出血并发症。这一解剖学知识的空白使得颞下窝区域被称为"外科未知领域"。

为解决这一临床难题，来自中国的研究团队开展了这项开创性的尸体研究。研究采用创新的三维定位方法，以颧弓后角为坐标原点建立参考轴线，通过乳胶灌注技术使血管显影，系统测量了19例半侧面部标本中三条主要动脉的起源位置。测量数据被转化为毫米级坐标图，首次实现了颞区血管的精确空间定位。

研究采用了多项关键技术：1）对10具福尔马林固定尸体（7男3女）进行双侧颈外动脉插管和乳胶-丙烯酸混合液灌注；2）建立以颧弓后角为原点的直角坐标系，将颧弓水平线分为前、中、后三等份；3）使用精度0.01mm的数显卡尺测量动脉起源点的三维坐标；4）通过统计学分析评估性别、侧别和颅骨尺寸对测量结果的影响。

研究结果揭示了颞肌血管的精确分布规律：

1. 动脉起源的定位分析：STA分叉点平均位于参考水平线上方18.89±9.40mm处，仅1例（5.3%）出现分叉点低于颧弓的变异。MTA、PDTA和ADTA的起源点依次呈后前向排列，分别位于参考线下方22.79±8.84mm、23.15±3.14mm和28.01±6.59mm处。
   

   

2. 区域分布特征：后1/3区域包含100%的MTA和10.5%的PDTA；中1/3区域集中了89.5%的PDTA和31.6%的ADTA；前1/3区域则包含68.4%的ADTA。动脉直径测量显示PDTA最粗（1.93±0.50mm），其次为ADTA（1.68±0.46mm）和MTA（1.48±0.20mm）。
   

   

3. 血管变异观察：发现1例ADTA与眶下动脉共干起源的特殊变异，该共同干直径达1.95mm。
   

   

4. 肌肉血供补充：除主要动脉外，上颌动脉第二段还发出3-4条直径>1mm的肌支参与颞肌血供。

研究结论部分强调，这项解剖学发现具有重要的临床转化价值。通过精确绘制颞肌动脉"地图"，证实前1/3颧弓区域血管分布相对稀疏，这为外科医生提供了明确的安全解剖通道。特别是在缺乏高级影像设备的医疗中心，这些基于固定骨性标志的测量数据，可以帮助术者预判血管位置，降低颞肌延长术等手术中血管损伤风险。研究还纠正了传统认知，发现5.3%的STA分叉点低于颧弓水平，提醒外科医生需注意这一解剖变异。

讨论部分深入分析了研究结果的临床应用前景。与既往文献比较，该研究创新性地采用颧弓后角这一稳定骨性标志作为参考点，使测量数据具有更好的手术指导价值。研究提出的"三等分分区法"与临床常用的颞肌前、中、后分法高度吻合，便于外科医生快速定位危险区域。特别值得注意的是，研究发现中1/3区域集中了作为颞肌主要蒂部的PDTA，这解释了为何该区域手术出血风险较高。而前1/3区域相对安全的解剖特征，使其成为颞肌延长术等手术的理想入路选择。