综述：成人急性心理应激后心脏迷走神经恢复的范围综述

这篇综述系统梳理了急性心理应激后迷走神经介导的心率变异性（vmHRV）恢复的测量方法与影响因素，强调其作为副交感神经功能和应激恢复力标志的重要性。研究揭示了vmHRV恢复与临床抑郁、心血管风险、情绪调节及环境暴露的关联，并指出当前方法学差异对研究可比性的限制，提出了标准化测量框架的迫切需求。

　　

心脏迷走神经恢复：从应激反应到健康标志

Abstract
急性心理应激后的迷走神经介导心率变异性（vmHRV）恢复是评估副交感神经功能与应激适应能力的关键窗口。本综述整合了294项研究（覆盖23,533名参与者），揭示vmHRV恢复增强与认知重评、自然暴露正相关，而恢复延迟则与抑郁症、心血管风险及情绪失调显著关联。方法学差异（如5分钟vs.30分钟恢复期）成为跨研究比较的主要障碍。

Introduction
心脏迷走神经通过迷走神经对窦房结的调控，在应激后快速恢复稳态中发挥核心作用。神经迷走整合理论（Thayer et al., 2009）和迷走神经油箱理论（Laborde et al., 2018）均强调，vmHRV恢复不仅是生理指标，更是适应能力的资源储备过程。然而，相较于应激反应（reactivity），恢复阶段的研究长期被忽视。

Method
遵循PRISMA-ScR框架，研究者筛选了MEDLINE等三大数据库中2000年后的文献。纳入标准包括：成人样本、实验室心理应激范式、明确报告vmHRV恢复数据。最终纳入文献中，56.1%为女性参与者，覆盖33个国家。

Factors Influencing vmHRV Recovery
临床健康因素
抑郁症患者表现出显著的vmHRV恢复延迟，可能与默认模式网络过度激活相关。心血管高风险人群的恢复斜率较健康人群降低37%。

心理因素
认知重评习惯使恢复速度提升20%，而注意力控制能力强的个体在TSST（Trier Social Stress Test）后vmHRV恢复更快。

环境干预
暴露于自然声音的受试者，其恢复期高频心率变异性（HF-HRV）增幅达15%，而白噪音环境则延缓恢复。

Discussion
当前研究存在三大局限：恢复期定义混乱（从1分钟到1小时不等）、姿势控制缺失（仅12%研究报告体位）、应激源异质性（社会评价vs.认知任务）。建议优先采用非归一化vmHRV指标（如RMSSD）以提升可比性。

Conclusion
未来研究需建立统一的恢复评估协议，重点关注vmHRV恢复轨迹（而非单时间点截取），并将其作为心理干预疗效的生理标志物。临床实践中，结合自然暴露与认知训练可能优化自主神经功能。