综述：功能性下丘脑闭经与饮食干预：一项系统评价以指导无明确进食障碍的闭经女性进一步研究

这篇综述系统评价了饮食干预对无明确进食障碍的功能性下丘脑闭经（FHA）女性的营养状态、激素水平及月经恢复的影响，指出增加能量摄入（如350 kcal/天）联合营养咨询（CBT）可改善代谢参数，但长期效果需进一步验证（PRISMA标准，11篇文献纳入）。

　　

Abstract

功能性下丘脑闭经（FHA）是由心理压力、能量不足、体重减轻和过度运动等多因素引发的闭经，占继发性闭经的35%。营养干预作为核心治疗手段，通过纠正能量失衡（如补充350 kcal/天）可在1-12个月内恢复月经，但具体能量阈值和长期效果仍需高质量研究验证。

1. Introduction

FHA影响全球1740万女性，运动员中发病率高达30%。其机制涉及下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）抑制，导致促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲分泌减少，引发低雌激素和不孕。此外，FHA患者骨密度（BMD）降低，心血管和认知功能受损。营养干预（如增加脂肪比例至22%）和认知行为疗法（CBT）被证明可恢复卵巢功能，但缺乏标准化方案。

2. Materials and methods

本综述遵循PRISMA指南，纳入11项研究（含2项RCT），评估饮食干预对FHA女性营养状态、激素水平和月经恢复的影响。研究多采用能量补充（如360 kcal营养剂）或CBT，通过双能X线吸收法（DEXA）监测体成分变化。

3. Results

3.1 研究特征
纳入研究样本量较小（1-76人），干预时长15周至12个月。REFUEL研究显示，增加330±65 kcal/天能量摄入使65%患者月经恢复，体重平均增加1.6 kg，体脂率上升2-18%。

3.2 营养结局
能量摄入增加89-380 kcal/天可提升能量可用性（EA）至35-45 kcal/kg FFM/天，体脂增加1.3-2.3 kg，但瘦体重无显著变化。

3.3 激素与月经恢复
黄体生成素（LH）水平升高（3.9→7.3 mIU/mL），但卵泡刺激素（FSH）、雌二醇和孕酮变化不显著。CBT组月经恢复率（87.5%）显著高于对照组（25%）。

3.4 骨健康
干预后骨形成标志物P1NP升高49.6%，但髋部和脊柱BMD改善有限，提示需长期随访。

4. Discussion

当前证据表明，短期能量补充可恢复月经，但需结合行为干预（如CBT）以维持效果。非运动员人群数据缺失和样本同质性（美国为主）是主要局限。未来研究应探索个性化营养策略及跨学科治疗模式。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持结论）