高度近视眼白内障手术中12种人工晶状体屈光力计算公式的准确性比较研究

本研究针对高度近视眼（AL≥26.00 mm）白内障术后屈光预测难题，系统评估了12种IOL（人工晶状体）计算公式的准确性。研究团队通过回顾性病例分析发现，经W-K轴向长度调整的Holladay 1modified W-K公式与Kane、Barrett等新一代公式表现最优，MedAE（中位绝对误差）低至0.215 D，为临床精准选择计算公式提供了重要依据。

　　

高度近视患者在接受白内障手术时面临着一个关键挑战：传统人工晶状体（IOL）屈光力计算公式在超长眼轴（AL≥26.00 mm）情况下准确性显著下降，常导致术后远视偏移。这一临床痛点促使全球眼科界不断探索更精确的计算方法。

西班牙莱里达大学医学院的Magi Vilaltella团队在《International Ophthalmology》发表了一项重要研究，他们系统比较了12种IOL计算公式在72只高度近视眼中的表现。研究采用回顾性病例系列设计，通过IOL Master 500生物测量仪获取术前数据，重点分析了SRK/T、Holladay 1_{modified W-K}、Barrett Universal II等公式的预测误差。关键技术包括：1）使用标准化ULIB晶状体常数；2）应用Wang-Koch（W-K）轴向长度调整公式；3）采用广义估计方程（GEE）分析生物参数与屈光误差的关联性。

研究结果显示：

1. 公式准确性排序：Holladay 1_{modified W-K}以0.215 D的MedAE（中位绝对误差）表现最佳，Kane公式（0.233 D）和Barrett公式（0.246 D）紧随其后。
2. 统计学差异：新一代公式（Barrett、Kane、EVO）的MedAE显著低于传统SRK/T公式（p<0.05），W-K调整使Holladay 1的准确性提升35%。
3. 临床适用性：Holladay 1_{modified W-K}在±0.25 D误差范围内的预测成功率最高（55%），而Holladay 2_{NP W-K}在±0.50 D范围内表现最优（79.17%）。

这项研究的重要意义在于：

1. 首次系统验证了W-K轴向长度调整公式与新一代AI算法公式（如Kane、EVO）在高度近视眼中的协同优势。
2. 为临床医生提供了明确的公式选择策略：对于AL>26 mm的患者，优先考虑Holladay 1_{modified W-K}或Kane公式可显著降低术后屈光意外。
3. 揭示了角膜曲率（mean K）与预测误差的负相关性，为未来公式优化指明了方向。

研究同时指出，样本量较小（72眼）和缺乏晶状体厚度（LT）数据是主要局限，建议未来开展多中心研究验证结论。这些发现将直接影响全球每年数百万高度近视白内障患者的治疗决策，推动个性化屈光手术的发展。