酮丙酚联合阿曲库铵对乙酰丙嗪-美沙酮预给药犬心脏呼吸功能的影响研究

本研究针对犬类围手术期心血管衰竭这一主要死亡原因，创新性地评估了静脉注射阿曲库铵联合酮丙酚（Ketofol）麻醉方案的效果。研究人员通过30只健康杂种犬的对照实验发现，阿曲库铵/酮丙酚组（AKFG）较单纯酮丙酚组（KFG）显著降低麻醉剂量（4.2±0.44 vs 2.27±0.6 mg/kg，P≤0.01），同时改善HR、MAP、EF%等心功能指标（P≤0.05），并优化诱导、插管和恢复质量。该研究为犬类麻醉方案优化提供了重要循证依据。

　　

心血管并发症一直是犬类围手术期死亡的首要原因，死亡率高达30-70%，主要与麻醉过量、心肌抑制等因素相关。传统麻醉方案如单独使用丙泊酚（Propofol）存在呼吸抑制和低血压风险，而氯胺酮（Ketamine）则可能导致肌强直和躁动恢复。酮丙酚（Ketofol，1:1比例的丙泊酚与氯胺酮混合制剂）虽能改善血流动力学稳定性，但其对呼吸功能的影响仍存争议。在此背景下，曼苏拉大学兽医学院的研究团队开展了一项创新性研究，探讨在乙酰丙嗪-美沙酮预给药基础上，联合阿曲库铵（Atracurium）与酮丙酚对犬类心脏呼吸功能的影响。

研究采用30只ASA I级健康杂种犬，随机分为酮丙酚组（KFG）和阿曲库铵/酮丙酚组（AKFG）。通过标准化麻醉方案实施，运用多参数监护仪监测生命体征，并采用M型超声心动图（M-mode echocardiography）评估心脏功能参数。主要技术方法包括：1）分层随机对照实验设计；2）连续静脉输注（VRI）给药系统；3）非侵入性血流动力学监测；4）标准化超声心动图评估体系；5）双盲法评分系统。

研究结果

麻醉质量比较
AKFG组诱导时间显著缩短（2.49±0.31 vs 6.28±0.27分钟，P<0.04），恢复时间更快（5.49±1.23 vs 9.49±0.3分钟，P=0.011）。插管评分显著改善（1(0-1) vs 2(1-2)），且所需酮丙酚总量降低42%（P≤0.01）。

血流动力学变化
AKFG组呈现更稳定的心血管参数：

• 平均动脉压（MAP）在M2时点显著更高（89±8 vs 69±5 mmHg，P=0.033）
• 心率（HR）维持在120±10 bpm（KFG组96±9.1 bpm，P=0.02）
• 呼吸频率（fR）保持较高水平（17±2.54 vs 12±1.23 bpm，P=0.025）

心脏功能评估
超声心动图显示AKFG组心功能指标显著改善：

• 射血分数（EF%）从基线65%提升至68%（P≤0.05）
• 短轴缩短率（FS%）从30.81%增至53%（P≤0.05）
• 每搏输出量（SV）从11.93±0.38 ml升至8.5±1.11 ml（P≤0.05）

左心房/主动脉比率
La/Ao比值在AKFG组显著增加（1.92±0.12 vs 0.83±0.11，P=0.01），反映更好的心脏充盈状态。

研究结论表明，在乙酰丙嗪-美沙酮预给药基础上，添加阿曲库铵能显著优化酮丙酚麻醉效果：降低40%药物需求量，改善心脏收缩功能（EF%提升4.6%，FS%提高22%），并缩短恢复时间达42%。这一发现为临床犬类麻醉提供了重要参考，特别是对于需要维持稳定血流动力学的手术场景。值得注意的是，该方案虽导致轻度高碳酸血症（EtCO₂ 39.47±1.32 mmHg），但未影响氧合功能（SpO₂>95%）。

讨论部分强调，阿曲库铵通过神经肌肉阻滞（NMB）作用减少肌颤，从而降低代谢需求，这可能是心功能改善的关键机制。研究局限性包括未实施机械通气和四个成串刺激（TOF）监测，建议后续研究进一步优化通气策略。该成果发表于《Scientific Reports》，为临床兽医提供了兼具安全性和有效性的麻醉新选择。