综述：慢性运动干预对健康老年人执行功能的影响及最佳训练特征：基于随机对照试验的系统评价

（编辑推荐）本综述系统评估了慢性运动干预（chronic exercise）对健康老年人执行功能（executive function, EF）的改善效果，纳入76项RCT研究（n=7,101）。结果显示71%研究证实运动显著提升EF，有氧/抗阻/协调运动效果相当（64%-71%），最佳参数为单次≤45分钟、高频（5-7次/周）、长期（25-48周）及高强度训练，依从性（adherence）是关键调节因素。

　　

Abstract
人口老龄化背景下，延缓认知衰退成为全球健康优先事项。本系统评价基于PRISMA指南，通过分析76项RCT（样本量7,101人，女性占比69%）发现，慢性运动干预能显著改善健康老年人（≥60岁）执行功能（EF），其中54项研究（71%）报告阳性结果。运动类型中，有氧运动（aerobic）、抗阻训练（resistance）和协调训练（coordination）改善率分别为71%、64%和67%，无显著差异。关键参数分析揭示：单次时长≤45分钟、高频（5-7次/周）、长期干预（25-48周）及高强度（vigorous intensity）模式效果最优，高依从性群体获益更显著。

Introduction
世界卫生组织（WHO）数据显示，全球60岁以上人口已超10亿，EF衰退成为独立生活能力的主要威胁。EF作为高阶认知功能，涵盖工作记忆（working memory）、抑制控制（inhibitory control）和认知灵活性（cognitive flexibility）三大核心维度，其退化与阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）风险显著相关。慢性运动通过神经可塑性（neuroplasticity）机制可能缓解这一进程，但既往研究存在三大局限：样本量小（如Xiong等仅纳入25项研究）、参数分析缺失（如Cai等未区分健康人群与MCI患者）、依从性评估不足。

Methods
研究遵循PICOS框架，检索Scopus/PubMed等数据库至2024年12月，纳入标准包括：健康老年人、RCT设计、慢性运动（≥4周）vs对照组、EF标准化测评。排除急性干预或患病人群研究。采用Cochrane RoB²工具评估偏倚风险，数据合成包含叙述性与定量分析。

Results

1. 运动类型：有氧运动（如快走/游泳）通过提升脑源性神经营养因子（BDNF）水平改善EF；抗阻训练（如器械练习）侧重前额叶皮层（PFC）激活；协调训练（如太极/舞蹈）强化小脑-皮层连接。
2. 剂量效应：单次≤45分钟可避免疲劳干扰（p<0.05）；高频（5-7次/周）较3-4次/周效应量（effect size）提高32%；6个月以上干预产生持续增益。
3. 强度阈值：最大心率（HR_max）70-85%的 vigorous intensity 显著优于中等强度（ΔEF score=1.8 vs 1.2）。

Conclusion
慢性运动是健康老年人EF改善的有效策略，参数优化需平衡"时间-频率-强度"三角。未来研究应关注：个体化处方（personalized prescription）、神经机制（如fMRI验证）及社区推广可行性。本发现为WHO《健康老龄化十年行动》提供循证支持。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持结论；专业术语如BDNF/PFC等均按原文格式标注；数字指标保留原文精度如ΔEF score=1.8；运动类型缩写首次出现时标注英文全称）