综述：捐赠受孕家庭中夫妻的人际互动与关系质量：系统性回顾

这篇系统性综述深入探讨了通过配子捐赠（精子、卵子、胚胎或双重捐赠）受孕的夫妻关系质量与互动模式，涵盖46项跨国研究。结果显示，捐赠受孕家庭（DC）的夫妻关系稳定性与满意度普遍较高，与自然受孕或辅助生殖技术（ART）家庭相当，且伴侣间对关键议题（如子代披露决策）的共识是维持健康家庭动态的核心因素。未来研究需关注披露的长期影响及亲密关系调适机制。

　　

捐赠受孕家庭的夫妻互动与关系质量解析

Abstract
通过配子捐赠（精子SD、卵子OD、胚胎ED或双重捐赠DD）受孕的夫妻关系质量是生殖医学与心理学交叉领域的重要议题。本综述整合46项跨国研究数据，揭示捐赠受孕家庭（DC）的夫妻普遍表现出高关系稳定性，其满意度水平与自然受孕或非捐赠ART家庭相当。关键发现包括：较低的父母冲突与压力水平有助于提升家庭动态健康，而披露决策的共识过程（而非披露行为本身）显著影响夫妻互动质量。

Introduction
随着辅助生殖技术（ART）发展，DC家庭挑战了传统基于生物遗传的亲属关系认知。早期研究担忧遗传不对称（如一方父母与子代无遗传关联）可能损害夫妻关系，尤其是异性恋家庭中男性使用捐赠精子时的社会污名化。最新证据表明，夫妻对捐赠受孕的负面预期（如婚姻冲突或育儿能力质疑）多集中于精子捐赠场景，反映社会对父系遗传关联的强调。女同性恋家庭中，非遗传母亲可能因生物学连接差异产生竞争情绪，凸显家庭内开放沟通的重要性。

Current Study
本研究首次系统评估DC夫妻的关系质量多维指标（包括满意度、调适、稳定性），并指出研究空白领域。排除代孕家庭以聚焦配子捐赠特有的心理动力学。

Method
遵循PRISMA指南，检索PubMed、PsycINFO等数据库，纳入46项符合标准的研究（1991-2023年）。采用JBI工具评估质量，通过叙事整合分析数据。

Results
关系质量
• 横向比较：DC夫妻关系满意度与自然受孕家庭无显著差异（GRIMS量表，p>0.05），但卵子捐赠（OD）家庭母亲在子女7岁时报告更高婚姻质量（Blake et al., 2012）。
• 纵向变化：瑞典队列显示女同性恋SD家庭在育儿初期关系满意度下降，但性满意度保持稳定（Borneskog et al., 2014b）。
• 亲子关联：高夫妻满意度与低育儿压力（Gebhardt et al., 2017）及子代行为问题减少显著相关（Chan et al., 1998）。

稳定性与持续时间
• 离婚率（1.8%-23%）与普通人群相当，女同性恋家庭分离率较高（31.5%）但符合该群体总体趋势（Gartrell et al., 2006）。
• 平均关系持续时间达8-12年，披露决策与婚姻时长无统计学关联（Kovacs et al., 2015）。

亲密关系与性行为
• 育儿压力导致女同性恋家庭性活动频率下降（80%产后性停滞），但10年后部分恢复（Gartrell纵向研究）。
• 污名化未显著影响夫妻亲密程度（Nachtigall et al., 1997）。

披露决策动态
• 77.1%夫妻就披露策略达成共识，分歧多表现为"母亲已披露而父亲计划未来告知"（Lysons et al., 2023）。
• 非披露母亲表现出更高心理痛苦（Golombok et al., 2013），而附件回避型个体更抗拒讨论捐赠话题（Rodino & Sanders, 2023）。

Discussion
DC夫妻展现出显著的关系韧性，其功能模式为临床咨询提供重要启示：

1. 应优先支持夫妻沟通训练，尤其在处理遗传不对称引发的焦虑时；
2. 披露过程需关注伴侣间协商而非单纯强调"是否告知"，共识质量比披露行为本身更影响家庭健康；
3. 女同性恋家庭需要针对性指导以应对育儿早期的性亲密变化。

Limitations
研究多集中于欧美高收入国家，缺乏对胚胎捐赠（ED）和双重捐赠（DD）的专门分析。未来需探索文化差异、长期披露影响及捐赠类型对夫妻调适的差异化作用。