类风湿关节炎相关间质性肺病的筛查：临床变量与肺部超声的效能比较

类风湿关节炎(RA)患者合并间质性肺病(ILD)的早期筛查手段尚存争议。研究人员通过横断面研究，评估了肺部超声(LUS)和临床评分对ILD的筛查效能。结果显示：LUS（≥5条B线）的AUC达0.86（敏感度87.1%，特异度74.3%），优于含5项临床变量的评分（AUC 0.80），为RA-ILD筛查提供了简便安全的解决方案。

　　

这项横断面研究探索了类风湿关节炎(RA)患者中间质性肺病(ILD)的筛查策略。研究人员纳入了107名中位年龄62岁的RA患者（82.2%为女性），通过高分辨率CT(HRCT)这个金标准确诊了29.5%的ILD病例。

令人振奋的是，肺部超声(LUS)中≥5条B线的截断值展现出优异性能：曲线下面积(AUC)达0.86（95%CI 0.78-0.94），灵敏度87.1%，特异度74.3%。相比之下，基于男性、肺部湿啰音、年龄≥60岁、类风湿因子(RF)阳性和抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)阳性这5个变量构建的临床评分（0-11分）表现稍逊，AUC为0.80。

有趣的是，当研究人员将LUS指标融入临床评分后（新评分范围0-15分），虽然AUC提升至0.88，但惊喜地发现——单纯的LUS检查竟然就能媲美这个复合评分！这项发现为临床实践提供了重要启示：在资源有限的情况下，这个无辐射、操作简便的床边工具(LUS)或许就是筛查RA相关ILD的利器。

文末特别强调：作为RA最具威胁的关节外表现，ILD的早期识别对改善预后至关重要。而这项研究证明，相比需要接触电离辐射的HRCT，LUS以其安全性和可及性优势，有望成为基层医疗机构的理想筛查选择。