法国医学内科与临床免疫学专科医师培训基地现状调查：第三轮医学教育改革七年后的评估

本研究针对法国医学内科与临床免疫学专科医师培训（DES de MIIC）基地分布不均的问题，通过全国范围调查244个认证培训基地（含35.7%大学医院中心CHU），揭示了区域间差异显著、非CHU基地在巩固阶段认证不足（52.2%）、冬季学期非CHU岗位空缺率近50%等关键现状，为优化医学教育资源分配提供了重要数据支持。

　　

在法国医学教育体系经历第三轮改革七年后，医学内科与临床免疫学专科医师（DES de MIIC）培训仍面临严峻挑战：培训基地分布不均、非大学医院中心（CHU）的教学资源不足、区域间培养质量差异显著。这些问题直接影响了专科医师的培养效率和临床服务水平。为此，法国国家内科教师学会（CEMI）与法国国家内科医学会（SNFMI）联合开展了一项全国性调查，系统评估了改革后培训基地的现状。

研究团队通过联络全法各地区的DES de MIIC本地协调员，采用标准化问卷收集数据，最终建立了包含244个认证培训基地的数据库。结果显示，CHU仅占35.7%（87/244），且非CHU基地在巩固阶段的认证率显著偏低（52.2% vs CHU的80.5%）。更值得关注的是，2024年冬季学期非CHU岗位的空缺率高达39-51.1%，反映出基层医疗机构对医学生的吸引力不足。

主要技术方法
研究采用横断面调查设计，通过2024年9月19日的网络研讨会统一数据收集标准，覆盖全法所有行政分区。关键指标包括各基地在三阶段培训（基础阶段、深化阶段、巩固阶段）的认证状态、岗位填充率等。

结果分析

1. 认证培训基地分布
   CHU基地在深化阶段认证率最高（94.3%），但非CHU基地在基础阶段认证缺口达36.3%。勃艮第-弗朗什孔泰等地区的基地数量不足10个，存在明显地域失衡。

2. 岗位填充动态
   CHU岗位填充率持续高于非CHU（88.8% vs 48.9%），尤其在巩固阶段差距达33.1个百分点，凸显非CHU机构的教学资源吸引力不足。

3. 区域特异性
   圣艾蒂安、昂热等城市的非CHU基地存在"认证断层"，部分区域甚至缺乏完整的三个阶段认证资质。

结论与意义
该研究首次量化了法国MIIC专科培训的结构性缺陷：CHU承担过重教学负荷，而非CHU机构因认证不全和资源限制难以有效分流。Luc Mouthon团队在《La Revue de Médecine Interne》发表的这项成果，为法国医学教育决策者提供了关键证据：需重点加强非CHU基地的巩固阶段认证（目前仅52.2%），并通过政策激励改善区域均衡性。研究结果对全球面临类似医学教育转型的国家具有重要参考价值，特别是在平衡学术医学中心与社区医疗机构的培训资源分配方面。