美国内科医师灵性与宗教信仰现状及其对职业倦怠的保护作用：一项全国性调查

为解决医师职业倦怠与灵性需求的关系问题，密歇根大学团队开展全国性横断面调查，发现70%美国内科医师信仰上帝或更高力量，50%每周私人祈祷，且宗教信仰可降低职业倦怠风险（OR=0.43）。研究为促进医师福祉提供了灵性维度干预依据。

　　

医学作为一门充满意义的职业，其从业者常通过灵性与宗教实践寻找工作与生活的价值。然而，职业倦怠已成为威胁医师健康与患者安全的全球性问题，美国国家医学院甚至将其列为系统性挑战。在此背景下，密歇根大学医学院Kristin M. Collier团队通过全国调查，首次系统揭示了美国内科医师的灵性特征及其对职业倦怠的潜在保护作用。

研究采用横断面设计，通过美国医学会数据库随机抽取1,421名内科医师，运用Dillman标准化邮寄法结合在线问卷，最终获得629份有效回复（44.3%）。关键数据采集包括：使用Fetzer研究所多维灵性量表评估信仰实践，采用Maslach倦怠量表(MBI-HSS)测量情感耗竭、去人格化、个人成就感三维度，并通过多元逻辑回归分析关联性。

【主要结果】

1. 信仰特征：69.7%受访者信仰上帝或更高力量，50.2%每周非场所私人祈祷，49.7%相信死后生命。黑人医师信神概率是非黑人4倍（OR=4.14, P=0.02）。
2. 倦怠现状：60.9%存在至少一种倦怠表现，9.6%达到极端倦怠标准。
3. 保护效应：有宗教 affiliation（隶属关系）者出现倦怠的风险降低57%（OR=0.43, P=0.001），但具体灵性实践（如祈祷频率）未显示统计学关联。

讨论指出，该研究首次证实宗教信仰可能作为内科医师的心理韧性资源，这与急诊科医师和住院医师的既往研究形成呼应。特别值得注意的是，黑人医师更强烈的宗教信仰可能成为应对职场歧视的缓冲机制，但同时也面临科学与信仰身份的双重 concealable stigmatized identity（可隐藏的污名化身份）困境。

该研究的临床意义在于：为医疗机构设计抗倦怠干预时，应考虑纳入灵性支持模块；医学教育需加强灵性关怀能力培养，特别是对无宗教信仰的医师；未来研究需探索不同 specialty（专科）间的差异。局限性包括44.3%应答率可能引入选择偏倚，以及横断面设计无法确立因果关系。论文发表于《Journal of General Internal Medicine》，为理解医师 wellbeing（福祉）的灵性维度提供了里程碑式证据。