护理实习生临床实践中的应对策略与社会支持：一项混合方法研究

本研究针对护理实习生临床实践中的高压力状态，采用混合方法（CBI量表+Satisfaction with Social Support Scale）探究其应对策略及社会支持满意度。结果显示"问题解决"是最常用应对方式，心理支持是核心维度。成果为院校优化学生支持网络提供实证依据，对提升护生心理健康和职业韧性具有重要意义。

　　

护理教育领域长期面临一个严峻挑战：临床实践中的护生普遍存在焦虑和压力。现有研究表明，护理专业学生的焦虑水平显著高于其他高等教育群体，特别是在直面临床环境时，理论知识与实践技能的断层、复杂患者情况、沟通障碍等因素形成"压力风暴"。更令人担忧的是，这种压力状态会直接影响学业表现，甚至损害身心健康，最终可能危及患者安全护理质量。

为破解这一难题，葡萄牙某私立护理学院的研究团队在《Teaching and Learning in Nursing》发表了一项开创性研究。该团队采用解释性序列混合方法设计，通过Coping Behavior Inventory（CBI）和Satisfaction with Social Support Scale量化分析113名护生的应对策略及支持满意度，并对15名四年级护生的亲属/密友进行深度访谈，首次系统揭示了临床实践中护生支持网络的作用机制。

研究关键技术包括：1）跨文化适配欧洲葡萄牙语版CBI量表（19项，5级Likert评分）；2）应用已验证的社会支持满意度量表（15项，含friends/intimacy/family/social activities四个维度）；3）对15名支持者进行半结构化访谈（平均24分钟），采用Bardin内容分析法进行主题编码。

【Coping Behavior Inventory结果】
量化数据显示"问题解决"策略得分最高（M=2.80），显著优于回避策略（M=0.71）。值得注意的是，不同性别、年龄和学年间的策略使用无统计学差异，提示应对能力与个体特征无关，支持通用性干预方案的可行性。

【Social Support Satisfaction结果】
满意度整体较高（总均分3.49/5），但"社交活动"维度显著偏低（M=2.72），反映临床轮班对社交生活的挤压。性别分析发现男性在"朋友支持"（M=4.26 vs 3.62）和"亲密关系"（M=4.23 vs 3.64）维度满意度显著更高，挑战了传统性别认知。

【访谈结果】
15位支持者（80%为女性，47%为母亲）的质性分析揭示四大支持维度：

1. 心理社会支持（f=56）：通过情感陪伴和自尊维护缓解压力，典型表述如"给予空间...但随时准备倾听"；
2. 教育支持（f=22）：协助学术作业并提供角色示范，如"共同修改研究方案并提出建议"；
3. 工具性支持（f=17）：提供交通、经济等实质帮助；
4. 结构性支持（f=7）：通过社交整合维持生活平衡。

讨论部分指出三个关键发现：首先，护生普遍具备适应性应对能力，但社交支持存在结构性缺陷；其次，男性更善用积极策略的现象暗示社会文化因素影响；最后，母亲作为主要支持者的发现凸显家庭支持的核心地位。这些结论为院校设计支持项目提供明确方向：既要强化制度性心理支持，也需重视家庭参与的干预模式。

该研究的创新价值在于首次通过混合方法解构护生支持系统的多维特征。尽管存在样本代表性和文化差异等局限，其提出的"心理-教育-工具"支持框架为全球护理教育者优化临床培训体系提供了重要模板。未来研究可拓展至临床导师支持等制度性因素，以构建更完整的护生福祉促进模型。