自然疗法对心血管与代谢疾病的干预效果：一项系统性范围综述

本研究针对全球心血管疾病(CVD)高负担现状，探索了自然疗法(NBIs)如森林浴对高血压、糖尿病等疾病的干预潜力。通过PRISMA-ScR框架分析22项研究，证实NBIs可显著改善血压(SBP/DBP)、心率变异性(HRV)及皮质醇水平，为心血管疾病辅助治疗提供了非药物干预新思路。

　　

心血管疾病已成为全球头号健康杀手，每年夺走1790万人的生命。久坐、饮食失衡和压力等现代生活方式因素，正不断推高高血压、糖尿病等代谢性疾病的发病率。尽管药物治疗取得进展，但寻找安全、可及的辅助疗法仍是医学界迫切需求。在此背景下，爱尔兰皇家外科医学院联合都柏林城市大学的研究团队，在《Journal of Public Health》发表了一项开创性研究，系统评估了自然疗法对心血管代谢健康的潜在益处。

研究团队采用PRISMA-ScR指南，检索了PsycINFO、Medline和Scopus三大数据库中254篇文献，最终纳入22项符合标准的研究。这些研究主要聚焦森林浴疗法，通过随机对照试验(RCT)和非随机对照设计，测量了血压、炎症标志物和自主神经功能等关键指标。

心血管指标改善

研究发现NBIs对收缩压(SBP)和舒张压(DBP)具有显著调节作用。在中国高血压老年患者中，季节性森林浴使SBP平均降低5-7 mmHg，但冬季效果逆转，提示环境温度可能影响疗效。慢性心衰患者经两次森林旅行后，血管收缩因子内皮素-1(ET-1)和血管紧张素II受体(AT₁R)水平显著下降，同时心衰标志物脑钠肽(BNP)降低34%。

自主神经调节机制

日本研究显示，健康受试者在森林环境中LF/HF比值（交感/副交感神经平衡指标）下降42%，唾液皮质醇水平降低15.8%。匈牙利团队发现，单次森林步行即能使血压正常者的HRV（心率变异性）高频成分提升26%，证实副交感神经(PSNS)活性增强。

代谢指标变化

尽管结果存在异质性，但两项日本研究发现森林浴使中年男性脂肪因子脂联素(adiponectin)水平升高21%，该激素可改善胰岛素敏感性。值得注意的是，87名糖尿病患者经过森林疗法后血糖显著下降，而健康人群未见此效应，提示代谢获益具有人群特异性。

这项研究首次系统整合了NBIs对心血管代谢多靶点的证据链。森林疗法通过降低交感神经张力、抑制血管收缩因子等途径，展现出"自然降压药"的潜力。尤其重要的是，NBIs作为低成本、低风险的干预手段，可为医疗资源匮乏地区提供补充治疗方案。研究同时指出当前局限：多数试验周期短（仅1-4周），最佳"治疗剂量"尚未明确。未来需开展长期随访研究，并探索园艺疗法等其他NBI形式的效益。

该成果为临床实践提供了重要参考：将每周2-3次森林浴纳入高血压管理方案，或能减少20-30%的药物依赖。政策制定者可考虑将NBIs纳入公共卫生预防体系，如在城市规划中增加"医疗森林"设施。这项研究开辟了环境医学与心血管病学交叉的新领域，为应对全球慢病危机提供了创新思路。