抗CD20疗法与重复活检揭示纤维样肾小球肾炎的B细胞驱动机制及治疗优化策略

来自单中心的研究人员针对纤维样肾小球肾炎(FGN)这一预后恶劣的疾病，探索了两种利妥昔单抗(Rituximab)治疗方案的效果。通过对比单药治疗与强化B细胞清除方案(IBCDT，含环磷酰胺和激素)，发现后者显著提升缓解率(5/6 vs 4/11，p=0.0064)，证实FGN本质是B细胞驱动疾病，早期干预和深度B细胞清除(CD20+)是关键。研究为临床优化治疗策略提供了重要依据。

　　

纤维样肾小球肾炎(FGN)以其凶险的肾脏预后著称，但治疗策略长期缺乏共识。最新研究通过分析21例患者数据，首次系统比较了两种抗CD20疗法：单纯利妥昔单抗(Group 1)与强化B细胞清除方案(IBCDT，Group 2)。后者采用低剂量利妥昔单抗联合静脉环磷酰胺和激素的三联疗法，展现出压倒性优势——缓解率高达83.3%(5/6)，远超单药组的36.4%(4/11)，统计学差异显著(p=0.0064)。

深入分析发现，肾小球硬化比例≤40%的患者更易获得治疗响应。令人瞩目的是，8例患者因复发或治疗失败接受了二次活检，揭示FGN本质上是由CD20⁺ B淋巴细胞驱动的疾病。研究强调三个核心发现：1)深度B细胞清除是治疗关键；2)疾病进展迅猛，可能需要长期维持治疗；3)首次活检时的肾小球硬化程度直接决定疗效，早期诊断至关重要。这些发现为改写FGN治疗指南提供了分子层面的理论支撑。