法国保育员对儿童屏幕使用指南的认知现状及影响因素研究

针对儿童早期屏幕暴露的负面影响，法国吉伦特省研究人员开展了一项关于注册保育员对儿科屏幕使用指南认知的横断面研究。通过匿名问卷发现，95.2%保育员认同3岁前避免屏幕使用，但仅13.4%-23.1%能准确识别屏幕使用的短/长期危害。年轻、经验较少的保育员认知更优，为制定针对性干预措施提供了依据。

　　

随着数字设备的普及，儿童早期屏幕暴露引发的健康问题日益凸显。研究表明，过度屏幕使用会减少学龄前儿童睡眠时长（sleep duration）^[1]，增加肥胖风险^[2]，并损害语言能力发展^[3]。其机制涉及多因素：屏幕时间挤占体育活动时间^[4]，同时促进高糖、高脂食品摄入^[5]。更值得关注的是，不适宜内容会加剧儿童外化行为问题（externalized behavioral problems）和注意力缺陷^[6,7]。尽管美国儿科学会（AAP）提出"18个月以下禁用屏幕"等建议^[8]，法国也推行"3-6-9-12"规则，但家庭执行率仅13.7%^[10]。在专业育儿场景中，作为法国0-3岁儿童主要照护者的注册保育员（registered childminders），其认知与实践却从未被系统研究。

为此，法国吉伦特省妇幼健康服务部门的研究团队在《Archives de Pédiatrie》发表了一项开创性研究。通过2023年1-2月开展的横断面调查，采用14分量表评估1102名保育员对屏幕指南的认知水平。研究发现中位知识得分为9（IQR 7.5-10.5），95.2%受访者认同3岁前禁屏建议，但对短/长期危害的准确认知率仅13.4%和23.1%。值得注意的是，50岁以下、经验较少的保育员认知更优，且个人屏幕使用频率与知识水平呈正相关。

研究方法上，团队通过官方渠道发放匿名电子问卷，收集保育员人口学特征、个人屏幕使用习惯、对负面效应的认知及指南知晓度等数据。知识评分涵盖AAP建议、法国SFP指南等核心内容，采用描述性统计和回归分析处理数据。

研究结果揭示：

1. 背景特征：参与者以中年女性为主，反映法国保育员群体构成特征。
2. 认知现状：虽然多数认同基础禁屏年龄，但对具体危害机制（如语言发育迟缓、肥胖代谢通路）认知不足。
3. 影响因素：年轻保育员可能因培训内容更新而表现更佳，高频自用屏幕者可能更关注相关研究。

讨论指出，这是首项聚焦专业育儿场景的屏幕使用研究。尽管保育员整体认知优于普通家长，但关键知识缺口仍存。研究者特别强调，官方背书可能造成社会期望偏差（social desirability bias），导致实际屏幕使用被低估。建议未来研究结合观察法，并开发针对性培训模块，强化对神经发育（neurodevelopment）影响的科普。

该研究的重要意义在于：首次系统评估了专业育儿者的屏幕指南认知，为制定基于证据的干预策略奠定基础。鉴于保育员在儿童早期发展中的关键作用，其知识提升可能产生比家长教育更广泛的公共卫生效益。后续可探索"屏幕自由时段"等具体实践方案，并将研究拓展至其他地区验证结论的普适性。