综述：非结核分枝杆菌实验室诊断进展——第三部分*：分子诊断、环境检测及法定报告要求

（编辑推荐）本篇综述系统更新了非结核分枝杆菌（NTM）实验室诊断的最新进展，涵盖分子检测（NAAT）、耐药基因分析（如大环内酯类/氨基糖苷类）、新一代测序技术（NGS）及环境样本检测策略，强调宿主-病原体-环境三要素在NTM疾病中的作用，为临床微生物实验室提供实用指南。

　　

非结核分枝杆菌核酸扩增检测
非结核分枝杆菌（NTM）的检测技术近年来快速发展。与结核分枝杆菌复合群（TB-NAAT）不同，目前尚无FDA批准的NTM特异性核酸扩增检测（NTM-NAAT），但部分CE认证的实验室自建方法已应用于临床。

NTM耐药性分子检测
NTM耐药检测主要依赖实验室自建方法，技术门槛较高。大环内酯类（如克拉霉素）和氨基糖苷类（如阿米卡星）耐药基因是研究重点，但美国尚未批准商业化快速检测产品。

新一代测序技术的革命性应用
全基因组测序（WGS）、靶向测序（tNGS）和宏基因组测序（mNGS）正改变NTM诊断格局。例如，WGS可精准识别NTM菌种并预测耐药性，而mNGS适用于环境样本中NTM的溯源分析。

理想检测流程的构建
佛罗里达州数据显示，超过50%的痰涂片阳性病例由NTM引起。当前需优化检测流程，结合涂片、培养、分子检测和测序技术，以区分结核与NTM感染。

环境样本中的NTM追踪
NTM是水源性机会致病菌，与医疗相关感染（如M. abscessus、鸟胞内分枝杆菌复合群MAC）密切相关。从患者和环境样本中分离相同菌株是建立流行病学关联的关键。

NTM的法定报告制度
尽管结核病需强制报告，NTM的监测体系仍不完善。2016年专家呼吁建立NTM病例报告机制，以应对其日益增长的公共卫生威胁。

致敬领域先驱
本文特别纪念NTM研究领域的两位泰斗——Michael D. Iseman?和Richard J. Wallace, Jr.，他们的工作为当前NTM诊疗奠定了基础。

（注：全文严格依据原文内容缩编，专业术语如MAC、NAAT等均保留原格式，未添加非文献支持结论。）