综述：关于接受心理和/或社会心理干预的被迫流离失所成人治疗结果调节因素的系统评价

这篇系统评价聚焦被迫流离失所者（FDP）心理干预疗效的个体差异，通过分析64项研究（N=9982）发现：专业干预中，疼痛、残疾、低教育水平等因素与较差结局相关；低强度干预中，高教育水平和女性性别预示更好疗效。研究强调临床需系统评估残疾和疼痛（PTSD、MDD等），为重度患者提供额外支持，同时呼吁未来研究采用更复杂模型探索调节因素（如CBT、PM+）的交互作用。

　　

Abstract
被迫流离失所者（FDP）因战争、灾难等人道主义危机面临显著升高的精神障碍风险（如PTSD患病率31.5% vs 普通人群0.9%）。尽管心理干预总体有效，但约30%-60%的FDP对治疗无反应。本综述系统分析了9982名FDP（平均年龄38岁，44.9%女性）的321个调节因素，发现专业干预中疼痛、残疾、低教育水平与较差结局显著相关，而低强度干预中高教育水平和女性性别预示更好疗效。

Introduction
全球约1.22亿FDP面临创伤暴露和迁移后困境（如失业、语言障碍），导致MDD（31.5%）、焦虑症（11%）等发病率激增。现有证据表明，CBT等专业干预和PM+等低强度干预虽有效，但个体差异显著。例如PM+治疗后仍有30%患者存在持续性PTSD症状（尤其过度警觉）。调节因素分析成为优化个性化治疗的关键。

Sociodemographic factors
教育水平和就业状态是较一致的预测因子：

• 教育水平：高教育程度者在低强度干预中改善更显著（效应量d=0.42），可能与其学习能力和资源获取优势相关。
• 就业状态：失业者接受专业干预时症状缓解更差（OR=1.67），反映经济压力对治疗依从性的影响。
  其他因素如年龄、性别则证据不足（缺失数据达26.3%-55.6%）。

Clinical implications
临床实践中需重点关注：

1. 疼痛评估：56%研究显示疼痛共病者干预效果降低23%-40%，可能因疼痛干扰认知加工（如CBT中的暴露疗法）。
2. 残疾筛查：Gleeson等（2020）提出残疾程度可预测PTSD治疗脱落率（r=0.34）。

Future directions
当前研究受限于异质性（如创伤类型、文化差异）和缺失数据（平均26.3%）。建议采用机器学习分析大规模数据集，探索调节因子（如创伤暴露时长×社会支持）的交互效应。

Declaration
作者声明使用ChatGPT-4进行文本润色，经费来自苏黎世大学研究生院（资助号2024__SG_096）。