综述：坎地沙坦治疗偏头痛的范围性综述

（编辑推荐）本综述系统评价了血管紧张素受体阻滞剂（ARB）坎地沙坦在偏头痛治疗中的潜力。研究表明，该药通过调节中枢疼痛通路和血管功能，显著减少头痛天数及发作时长，疗效与β受体阻滞剂相当，且具成本优势和良好耐受性。尤其适用于合并高血压患者，为偏头痛预防提供了新选择。

　　

Abstract
偏头痛作为全球第三大致残性神经系统疾病，年发病率达12亿例，造成严重社会经济负担。坎地沙坦作为脂溶性血管紧张素受体阻滞剂（ARB），因其潜在的血脑屏障穿透能力和多靶点作用机制，近年来成为偏头痛预防性治疗的研究热点。

Introduction
偏头痛特征为4-72小时的单侧搏动性头痛，伴随恶心、畏光等症状。全球疾病负担研究²⁰²¹显示其导致532.7伤残调整生命年/10万人。现有治疗存在局限性，而靶向肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的ARBs通过调节P物质、缓激肽等炎症因子，改善脑血流和神经血管耦合，展现出独特优势。

Methods
遵循PRISMA-ScR指南，系统检索7大数据库获127篇文献，最终纳入38篇。涵盖随机对照试验（RCT）、队列研究等，无语言和人群限制。

Findings

1. 疗效数据：坎地沙坦（16-32mg/天）使每月头痛日减少3.5天，效果媲美普萘洛尔。
2. 机制解析：通过阻断AT₁受体，抑制三叉神经血管系统激活，降低降钙素基因相关肽（CGRP）释放。
3. 特殊优势：对合并高血压患者疗效更显著，且用药依从性高达92%。

Discussion
与CGRP单抗相比，坎地沙坦日均治疗成本仅为1/50。其常见副作用（头晕4.2%）远低于传统三环类药物。动物实验证实其能减少皮质扩散性抑制（CSD）频率。

Conclusion
作为兼具心血管保护作用的偏头痛预防药物，坎地沙坦在成本效益和长期安全性方面优势突出，但急性期疗效和最佳剂量仍需III期临床试验验证。