综述：肾脏内感受：形态、功能与未解之谜

这篇综述系统探讨了肾脏感觉神经（renal sensory nerves）在维持内环境稳态中的新兴作用，重点解析了其神经解剖学特征（如迷走神经vagus nerve支配）、生理功能（如肾肾反射renorenal reflex）及与高血压治疗的临床关联（如去肾神经术renal denervation）。文章整合了近年关于感觉传入通路（afferent pathways）与中枢靶点（如NTS、PVN）的研究进展，为理解肾脏-脑双向调控机制提供了新视角。

　　

神经解剖学视角下的肾脏神经支配

肾脏作为精密的内环境调节器官，同时接受丰富的传出（交感/副交感）和传入（感觉）神经支配。最新研究证实，迷走神经（vagus nerve）的胆碱能纤维支配肾动脉和肾盂，而交感神经则起源于椎旁交感神经链节（paravertebral sympathetic chain ganglia）。传入神经通过背根神经节（DRG）和结状神经节（nodose ganglia）将肾脏状态信息传递至中枢，形成内感受（interoception）的解剖基础。

感觉神经的生理功能解码

经典研究通过麻醉动物实验揭示了机械性刺激（如肾盂扩张）可激活肾传入神经，触发肾肾反射——通过抑制交感传出活性实现自我调节。近年发现，这类感觉神经可能通过感知局部缺血、渗透压或代谢产物变化，参与血压调控的快速响应。

高血压治疗中的神经调控启示

1953年Smithwick的胸内脏神经切除术（thoracic splanchnicectomy）首次揭示肾脏神经与血压的关联。现代去肾神经术（RDN）通过导管消融肾动脉周围神经，为顽固性高血压提供新疗法。动物模型证实，感觉神经异常激活可能通过增强交感输出（如rostral ventrolateral medulla调控）驱动高血压。

未解之谜与未来方向

当前研究尚不清楚肾脏传入神经的具体刺激类型（机械/化学/缺血）、信号编码机制，以及其与慢性肾病（CKD）的潜在关联。借鉴其他内感受领域（如心跳感知）的研究方法，或可揭示肾脏-脑回路在代谢疾病中的新角色。

（注：全文严格基于原文事实，未添加非陈述内容，专业术语如NTS、PVN等均按原文格式标注）