轴性强直性脊柱炎患者钙卫蛋白水平与疾病活动度及影像学特征的关联研究

本研究针对轴性强直性脊柱炎（axSpA）缺乏特异性生物标志物的临床难题，通过检测40例患者血清和粪便钙卫蛋白（sCal/fCal）水平，发现其与ASDAS评分、血红蛋白及MRI骶髂关节炎严重程度显著相关，证实sCal/fCal可作为axSpA疾病活动度的新型诊断标志物，为临床监测提供新思路。

　　

研究背景
轴性强直性脊柱炎（axSpA）是一种以骶髂关节和脊柱慢性炎症为特征的自身免疫性疾病，其诊断依赖影像学表现和临床评分，但早期识别和疾病活动度监测仍缺乏敏感特异的生物标志物。近年研究发现，钙卫蛋白（Calprotectin, Cal）——一种由中性粒细胞和巨噬细胞释放的S100A8/A9异源二聚体，在类风湿关节炎等疾病中与炎症活动相关。更值得注意的是，axSpA患者常合并肠道炎症，而粪便钙卫蛋白（fCal）正是肠道炎症的经典标志物。这些线索提示，血清钙卫蛋白（sCal）和fCal可能成为axSpA的新型生物标志物，但两者在axSpA中的关联及其与疾病特征的对应关系尚未明确。

为解决这一问题，来自艾因夏姆斯大学医院的研究团队在《The Egyptian Rheumatologist》发表论文，首次系统评估了axSpA患者sCal与fCal的水平特征，并探索其与临床指标、影像学表现的关联。

研究方法
研究纳入40例符合ASAS分类标准的axSpA患者（含放射学阳性[r-axSpA]和非放射学[nr-axSpA]亚型）和18名健康对照，通过ELISA检测sCal和fCal水平，收集AS疾病活动度评分（ASDAS）、血红蛋白、骶髂关节X线及MRI数据，采用非参数检验分析组间差异及相关性。

研究结果
1. 钙卫蛋白水平特征
axSpA组sCal和fCal中位数显著高于对照组（p<0.001），但两组在HLA-B27、肠外表现等人口学特征上无差异。值得注意的是，sCal与fCal呈显著正相关（p=0.003），提示系统性炎症与肠道炎症可能存在协同作用。

2. 与疾病活动度的关联
随着ASDAS临床活动度分级升高，sCal和fCal水平呈阶梯式增长（p<0.0001和p=0.003）。两者均与ASDAS评分正相关（p=0.003/0.01），与血红蛋白负相关（p=0.01/0.009），表明Cal水平可反映炎症导致的贫血状态。

3. 影像学相关性
sCal水平随MRI骶髂关节炎严重程度分级升高而增加（p=0.06），但X线分级未显示显著差异，提示sCal可能更敏感反映早期活动性炎症。

结论与意义
该研究首次证实axSpA患者sCal和fCal水平同步升高，且与疾病活动度、贫血及MRI炎症程度密切关联。这一发现具有三重价值：

1. 诊断价值：sCal/fCal联合检测可提高axSpA（尤其是nr-axSpA）的早期识别率；
2. 监测价值：作为比CRP/ESR更敏感的指标，Cal水平可动态反映疾病活动；
3. 机制提示：sCal与fCal的相关性支持"肠-关节轴"理论，为axSpA的免疫调节治疗提供新靶点。

研究局限性在于样本量较小且未纵向追踪Cal水平与放射学进展的关系。未来需扩大队列验证其预测价值，并探索靶向S100A8/A9通路的治疗潜力。