产前及儿童早期生物热应激暴露与入学发育脆弱性的关联：基于西澳大利亚人群的队列研究

为解决全球变暖背景下生物热应激(UTCI)对儿童早期发育的影响问题，研究人员开展了一项基于59,771名儿童的回顾性队列研究。研究发现产前暴露于热应激(≥26°C UTCI)使发育脆弱性(DV1)风险增加34%，尤其在生理健康、社交能力和情绪成熟度领域。该研究为气候适应性母婴健康策略提供了关键证据。

　　

随着全球气温持续升高，极端热事件频发，生物热应激对人类健康的影响日益凸显。在儿童发育领域，产前和早期生活阶段的环境暴露被认为对神经发育具有深远影响，但关于生物热应激（通过通用热气候指数UTCI量化）与儿童入学准备度关联的研究仍存在显著空白。西澳大利亚的研究团队通过创新性地整合气象数据与健康档案，揭示了这一关键环境因素对下一代发展的潜在威胁。

澳大利亚Telethon儿童研究所等机构的研究人员利用2009-2015年澳大利亚早期发展普查(AEDC)数据，结合欧洲中期天气预报中心(ECMWF)的ERA5-HEAT再分析数据集，开展了一项覆盖59,771名儿童的回顾性队列研究。通过空间链接技术将UTCI数据精确匹配至统计区1(SA1)级别的母亲居住地址，采用混合效应逻辑回归模型分析热应激暴露与发育结局的关联。

研究结果显示，从受孕至入学评估期间的平均UTCI暴露为14.4±2.5°C。调整混杂因素后，产前热应激暴露使儿童在≥1个领域出现发育脆弱性(DV1)的风险显著增加34%，在≥2个领域(DV2)的风险增加67%。分层分析显示，第三妊娠期暴露的效应最为显著，尤其在生理健康、社交能力和情绪成熟度领域。值得注意的是，产后暴露的独立效应在完全调整模型中未达统计学意义，提示产前可能是热应激影响发育的关键窗口期。

在机制探讨方面，研究指出热应激可能通过多种途径影响胎儿发育：母体高温导致的胎盘功能障碍会减少子宫血流，限制营养和氧气输送；同时诱发的系统性炎症和氧化应激可能直接干扰神经发生过程。此外，儿童未成熟的体温调节系统使其更易受到热相关生理应激的影响，包括脱水、炎症反应等可能损害认知发展的因素。

这项发表在《Environment International》的研究具有重要的公共卫生意义。首先，它首次采用UTCI这一综合热指标（包含气温、湿度、风速和辐射）而非单一气温参数，更准确地反映了人体实际热负荷。其次，研究明确了产前阶段作为热应激干预的关键时期，为制定针对性防护措施提供了科学依据。研究者建议将热暴露评估纳入产前保健常规，特别关注第三妊娠期；同时强调需在气候政策中优先保护孕妇群体，包括建立热健康预警系统、改善居住热环境等措施。

研究也存在一定局限，如未能追踪居住地变更、空调使用等行为因素。未来研究可通过前瞻性设计结合个体热暴露监测，进一步明确关键暴露窗口和作用机制。这些发现为理解气候变化与儿童发展的复杂关系开辟了新视角，提示在气候变暖背景下需重新审视传统母婴健康策略的有效性。