综述：远端肱二头肌损伤概述

（编辑推荐）本文系统综述了远端肱二头肌损伤的流行病学、解剖学基础及诊疗策略。重点探讨了中老年男性易感性、手术修复技术（如皮质纽扣固定）与非手术管理的适应症，并强调术后并发症（如异位骨化）的防治。文献数据翔实，为临床决策提供循证依据。

　　

Abstract
远端肱二头肌损伤常发生于中年男性肘关节屈曲状态下的离心负荷。临床诊断结合影像学可明确全层或部分撕裂。手术治疗是主流方案，非手术管理仅适用于低需求老年患者，但会导致旋后力量丧失40%和屈曲力量下降30%。急性期可采用多种器械修复，慢性期需移植物重建。手术并发症包括周围结构损伤、异位骨化和再断裂（发生率1.4%）。

Surgical Anatomy
肱二头肌长头起自盂上结节，短头起自喙突，远端肌腱外旋90°后呈短头内侧、长头远端的插入方式。这种独特解剖结构使其成为旋后的主要动力源（长头力矩臂更长）。

Pathogenesis
损伤机制涉及血管分水岭区（近端来自肱动脉分支，远端来自骨间返动脉）血供不足与机械撞击双重作用。吸烟和合成代谢类固醇使用会加速肌腱退变。

Diagnostics
MRI诊断完全撕裂的准确率达86.4%，显著优于超声（45.5%）。特征性表现包括"回缩征"和肌腱连续性中断。

Management
治疗算法建议：对活动需求高的患者首选单切口（SI）或双切口（DI）手术，固定方式选择皮质纽扣（降低桡神经深支PIN损伤风险至1.6%）或挤压螺钉。术后6周内需限制旋前运动以避免修复失败。

Complications
系统分析显示25%患者出现并发症，其中4.6%属严重并发症。异位骨化预防可考虑吲哚美辛方案，但需权衡胃肠道副作用风险。

Conclusion
本综述建立的诊疗流程强调个体化决策，特别提醒术者注意桡神经解剖变异。未来研究需聚焦生物增强修复技术对慢性撕裂的疗效提升。