土耳其学龄儿童肠道寄生虫流行状况的系统评价与荟萃分析：地域差异与公共卫生干预策略

这篇系统综述与荟萃分析首次全面评估了土耳其学龄儿童肠道寄生虫感染（IPI）的流行病学特征，涵盖99项研究（204,754例样本）。研究揭示土耳其整体感染率为29%（I2=99.88%），其中东南安纳托利亚地区高达41%。优势虫种为贾第鞭毛虫（G. intestinalis，11%）和芽囊原虫（Blastocystis spp.，9%），凸显社会经济条件、卫生设施与地理因素对疾病负担的关键影响。结果为制定区域性防控策略（如WASH计划）提供了循证依据。

　　

背景

肠道寄生虫感染（IPI）是全球性公共卫生挑战，尤其在低收入地区。土耳其作为地理与社会经济多元化的国家，学龄儿童因共享环境与卫生习惯不足成为高危人群。既往研究表明IPI与儿童营养不良、发育迟缓和学习障碍显著相关，但缺乏全国性综合评估。本研究首次通过系统评价揭示土耳其七大地域的IPI流行特征。

方法

研究遵循PRISMA指南，检索Web of Science、PubMed等4大数据库截至2024年的文献。纳入99项横断面研究（41个省份），采用随机效应模型计算合并患病率，通过I²统计量评估异质性。亚组分析涵盖寄生虫种类与地理区域，并实施敏感性分析验证结果稳健性。

结果

总体流行率：纳入的204,754名儿童中，IPI合并患病率为29%（95% CI: 26%-33%），异质性极高（I²=99.88%）。
地域差异：东南安纳托利亚患病率最高（41%），其次为地中海地区（34%）和东安纳托利亚（32%）；黑海地区最低（25%）。
虫种分布：

• 原虫类：贾第鞭毛虫（G. intestinalis）占11%，芽囊原虫（Blastocystis spp.）9%，结肠内阿米巴（Entamoeba coli）6%
• 蠕虫类：蛲虫（Enterobius vermicularis）9%，蛔虫（Ascaris lumbricoides）6%
  影响因素：高温气候、人口密集、卫生设施不足与东南部高流行率显著相关。

讨论

国际对比：土耳其IPI负担低于尼泊尔（55%）、哥伦比亚（55%）等发展中国家，但高于非洲（25.8%）和伊朗（38%）。贾第鞭毛虫的11%患病率与全球趋势一致，其经粪-口传播特性凸显卫生教育的重要性。
防控启示：

1. 基础设施升级：东南部需优先改善饮用水与污水处理系统
2. 学校干预：推广WHO推荐的"驱虫药大规模给药（MDA）"与手卫生课程
3. 跨部门协作：卫生部门与地方政府联合实施WASH（水-卫生-健康教育）项目
4. 监测体系：建立全国寄生虫病数据库以追踪防控效果

创新与局限

本研究首次绘制土耳其IPI地理分布图谱，但未覆盖全部81省，且诊断方法差异可能影响结果可比性。未来需结合分子检测技术提升病原鉴定精度。

结论

土耳其学龄儿童IPI负担呈现显著地域聚集性，反映卫生不平等问题。亟需将东南部列为重点防控区，通过"筛查-治疗-环境改造"三位一体策略降低疾病负担，助力儿童健康发展。