丹麦社区社会经济劣势与死亡率差异三十年动态演变及公共卫生启示

来自丹麦的研究人员利用1987-2018年全国登记数据，开展社区社会经济劣势指数（基于教育程度、失业率和家庭收入）与死亡率差异的生态学研究。结果显示：尽管社区条件整体改善，但劣势社区与优势社区的死亡率差异持续扩大，空间聚集性显著。该研究揭示了结构性不平等对健康差异的长期影响，为公共卫生政策制定提供关键证据。

　　

过去三十年间，丹麦社区的社会经济版图悄然变迁。研究者们构建了一个包含教育水平(educational attainment)、失业率(unemployment)和家庭收入(family income)的复合劣势指数(disadvantage index)，通过地理空间分析(geospatial analyses)发现：虽然全国社区条件整体提升，但最优势与最劣势四分位社区(quartiles)的地理分布如同被时间冻结般稳定。

令人警惕的是，尽管年龄标准化死亡率(age-standardised mortality rates)普遍下降，不同劣势程度社区间的健康鸿沟却在扩大。回归模型显示，社区劣势与死亡率的关联强度随时间递增——每10年关联度提升12.3%(95%CI:9.5-15.1%)。有趣的是，一阶差分模型(first-difference models)却表明，单个社区劣势指数的变化与死亡率变化并无直接关联，暗示着宏观层面的结构性不平等(structural inequality)才是驱动健康差异的核心引擎。

这项研究如同给公共卫生领域投下一枚"空间-时间双重视角"的探针，揭示出即便在福利国家，收入隔离(income segregation)和劣势空间聚集(spatial concentration)仍会持续孵化健康不平等。这些发现为精准定位健康投资靶点提供了流行病学罗盘，提示政策制定者需要突破单纯改善经济指标的局限，转而破解空间维度的"劣势固化"难题。