综述：基于不同强脉冲光治疗模式的睑板腺功能障碍相关干眼症网络Meta分析

本综述通过网络Meta分析比较五种强脉冲光（IPL）疗法对睑板腺功能障碍（MGD）相关干眼症（DED）的疗效，涵盖OPT-IPL、E>Eye-IPL及其联合睑板腺挤压（MGX）等方案，结果显示OPT-IPL+MGX可显著改善症状（OSDI/SPEED），而E>Eye-IPL+MGX对眼表功能（TBUT/MGQ/CFS）提升更优，为临床选择提供循证依据。

　　

研究背景

睑板腺功能障碍（MGD）是蒸发过强型干眼症（DED）的主要诱因，其病理特征为睑脂分泌异常导致泪膜稳定性下降。强脉冲光（IPL）通过选择性光热作用改善睑脂流动性，近年来衍生出多种治疗模式，但缺乏横向疗效比较。

研究方法

研究者系统检索了PubMed、Embase等5大数据库截至2022年11月的文献，纳入比较OPT-IPL、E>Eye-IPL、Eyesis-IPL及其联合MGX的随机对照试验。采用贝叶斯网络Meta分析评估六项核心指标：眼表疾病指数（OSDI）、标准患者眼干评估（SPEED）、泪膜破裂时间（TBUT）、睑板腺质量（MGQ）、睑板腺评估（MGE）及角膜荧光素染色（CFS）。

关键发现

症状改善方面：OPT-IPL联合MGX在OSDI（MD -12.3, 95%CI -15.6至-9.1）和SPEED评分（MD -5.7, 95%CI -7.2至-4.3）中显著优于单用IPL，其治疗排名概率达82%。
功能修复方面：E>Eye-IPL+MGX在延长TBUT（+4.1秒）、提升MGQ评分（2.3级改善）及减少CFS（76%有效率）方面表现最优，尤其在重度MGD患者中优势显著。
特殊现象：Eyesis-IPL+MGX在MGE指标（腺体缺失面积减少39%）独占鳌头，可能与设备特有的光谱穿透深度相关。

机制探讨

OPT技术通过精确控制脉冲能量减少表皮热损伤，而E>Eye系统专为眼周设计的光斑形状可能更利于睑板腺靶向治疗。联合MGX可协同清除阻塞腺管，但不同设备对腺体结构的长期重塑效应仍需进一步研究。

临床启示

对于主诉眼干、烧灼感的患者，推荐OPT-IPL+MGX组合；若以视力波动、睑缘肥厚为主要表现，E>Eye-IPL+MGX可能是更优选择。研究同时提示，IPL参数设置（波长560-1200nm，能量密度9-14J/cm²）需根据皮肤光类型个体化调整。

局限与展望

当前证据存在异质性（I²=67%），尤其缺乏亚洲人群对Eyesis-IPL的响应数据。未来需开展多中心研究评估不同IPL设备在睑脂成分改变、微生物组调节等方面的差异机制。